1. 1. Objetivo de la irrigación
1.1. Tiene un papel central en el tratamiento de endodoncia. Durante y después de la instrumentación
1.2. Qué hacen?
1.2.1. Facilitan la eliminación de
1.2.1.1. Microorganismos
1.2.1.2. Restos de tejido
1.2.1.3. Virutas de dentina
1.2.1.4. Mediante un mecanismo de lavado
1.2.2. Ayudan a prevenir la acumulación de tejido duro y blando en el conducto radicular apical y la extrusión de material infectado en el área periapical.
1.2.2.1. Disuelven tejido orgánico e inorgánico
1.2.3. Tienen actividad antimicrobiana
1.2.4. La combinación de productos en la secuencia de irrigación correcta contribuye a un resultado exitoso del tratamiento.
2. 2. Características de los irrigantes
2.1. Acción de lavado
2.2. Disolver la materia orgánica
2.2.1. Colágeno de dentina
2.2.2. Tejido pulpar
2.2.3. Biopelícula
2.3. Facilitar la eliminación de dentina
2.3.1. Lubricante
2.4. Reducir la fricción del instrumento durante la preparación
2.5. Disolver tejido inorgánico
2.5.1. Dentina
2.6. No irrita ni daña el tejido periapical vital
2.6.1. Sin efectos citotóxicos
2.6.2. Sin efectos cáusticos
2.7. No debilita la estructura del diente
2.8. Mata bacterias y levaduras
3. 8. Protocolo de irrigación Pontificia Universidad Javeriana
3.1. 1. Irrigación con Hipoclorito de sodio al 5.25%
3.2. 2. Irrigar con solución salina o suero fisiológico para neutralizar el conducto
3.3. 3. Irrigar con EDTA al 17% durante un minuto
3.4. 4. Irrigar nuevamente con solución salina o suero fisiológico
3.5. 5. Secar el conducto con conos de papel para proceder a realizar la obturación
3.6. Es importante tener en cuenta que se debe utilizar diferente jeringa y aguja para cada uno de los irrigantes
4. 7. Efectos sobre la dentina
4.1. Uno de los objetivos del tratamiento de endodoncia es proteger la estructura del diente para que los procesos físicos y químicos no provoquen el debilitamiento de la dentina ni la raíz.
4.2. Ya que
4.2.1. Exposición prolongada a altas concentraciones de hipoclorito
4.2.1.1. la resistencia a la flexión
4.2.1.2. Módulo elástico de la dentina
5. 4. Mecanismo de acción del Hipoclorito de Sodio
5.1. 1. NaOCl
5.1.1. Se ioniza en H2O
5.1.1.1. Na1
5.1.1.2. Ion hipoclorito (OCl)
5.2. 2. Establece equilibrio con el ácido Hipocloroso (HOCl)
5.2.1. pH ácido/neutro
5.2.1.1. Predomina
5.2.1.1.1. HOCl
5.2.2. pH alcalino (9)
5.2.2.1. Predomina
5.2.2.1.1. OCl
6. 3. Soluciones irrigantes
6.1. Hipoclorito de sodio (Concentración entre 0.5 y 6%)
6.1.1. Es la solución irrigadora de primera elección
6.1.2. Potente agente antimicrobiano
6.1.3. Disuelve material orgánico, necrótico, vital
6.2. Digluconato de Clorhexidina (Concentración 2%)
6.2.1. Actividad antimicrobiana
6.2.2. No tiene la capacidad de disolver tejidos orgánicos
6.2.3. No causa erosión en la dentina
6.3. EDTA (Concentración 17%) / CA (Concentración 10% )
6.3.1. Disuelve material inorgánico (hidroxiapatita)
6.3.2. Por si solos no tienen actividad antimicrobiana
6.3.3. Expertise Networks
6.3.4. Se utilizan durante 2 a 3 minutos al final de la instrumentación y después de la irrigación con NaOCl.
6.4. Otras soluciones
6.4.1. Agua estéril
6.4.2. Solución salina
6.4.3. Peróxido de hidrógeno
6.4.4. Peróxido de urea
6.4.5. Compuestos de Yodo
7. 5. Soluciones que NO se deben mezclar
7.1. Hipoclorito + EDTA
7.1.1. EDTA reduce la cantidad de NaOCl
7.1.2. Pérdida de actividad de NaOCl
7.2. Hipoclorito + Digluconato de Clorhexidina
7.2.1. No son solubles entre si
7.2.2. Se genera pigmentación café/anaranjado
7.2.3. Expertise Networks
7.3. EDTA + Digluconato de Clorhexidina
7.3.1. se reduce la capacidad del EDTA para eliminar la capa de Smear Layer
7.4. NaOCl + Peróxido de Hidrógeno
7.4.1. La eficacia de la mezcla no ha demostrado ser mejor que la del NaOCl solo
7.5. Peróxido de hidrógeno + CHX
7.5.1. En un modelo ex vivo resultó en un aumento considerable de la actividad antibacteriana
7.5.2. No existen datos sobre el uso o la eficacia de la mezcla en uso clínico
8. 6. Dispositivos que activan a los irrigantes
8.1. La eficacia y seguridad de la irrigación depende del medio de suministro
8.2. Cuáles son?
8.2.1. Jeringas
8.2.1.1. Para maximizar la seguridad y el control, se recomienda el uso de jeringas de 1 a 5 ml en lugar de las más grandes
8.2.1.1.1. Se deben usar jeringas separadas para cada solución.
8.2.2. Agujas
8.2.2.1. Agujas 27-G, 30-G, 31-G
8.2.2.1.1. El irrigante tiene un efecto limitado debido a las burbujas de aire en el conducto radicular apical, que impiden la penetración apical de la solución.
8.2.3. Conos de gutapercha
8.2.3.1. Ajustados apicalmente en un movimiento hacia arriba y hacia abajo en la longitud de trabajo.
8.2.4. EndoActivator
8.2.4.1. Vibración sónica de una punta de plástico en el conducto radicular
8.2.4.2. No entrega nuevo irrigante al canal pero facilita su penetración
8.2.5. Vibringe
8.2.5.1. administración de jeringa / aguja que agrega vibración sónica
8.2.6. RinsEndo
8.2.6.1. Mecanismo de presión-succión
8.2.7. EndoVac
8.2.7.1. presión negativa (se aspira el irrigante colocado en la cámara pulpar por el conducto radicular y vuelva a subir a través de una aguja fina con un diseño especial)
8.2.8. Ultrasonido
8.2.8.1. Contribuye una mejor limpieza de los conductos radiculares que la irrigación y la instrumentación manual por sí solas