1. Quinto Mes
1.1. Prono sobre Antebrazos y Manos
1.1.1. El niño busca elevarse a sí mismo más allá de la superficie colocando sus manos abiertascon extensión de los codos y activación delos músculos serrato anterior y flexores de hombro para estabilizar su cintura escapular.
1.1.2. Los músculos extensores de tronco continúan activos para continuar los movimientos contra la gravedad y para esto, los músculos anteriores del tronco deben elongarse.
1.1.3. Aunque el niño ya pasa a prono sobre los antebrazos y los codos, él continúa “ejercitando” la extensión total
1.2. Progresión en supino
1.2.1. Aparece el movimiento de llevar los miembros superiores hacia arriba contra la gravedad, dado por la activación de los músculos pectorales junto con la sinergia del músculo serrato anterior y la elongación de los romboides, los cuales hacen que los hombros protruyan.
1.2.2. A medida que el niño hace el movimiento de tocar las manos con las rodillas, los músculos abdominales van ganado más fuerza, permitiendo que, en esta progresión natural,el niño lleve sus pies a la boca
1.3. Sedente
1.3.1. Si es halado desde los miembros superiores para sentarlo, el niño es capaz de flexionar activamente para levantar la cabeza y en este movimiento
1.3.2. Se observa contracción abdominal para estabilizar el tórax y la pelvis. En los miembros inferiores, hay flexión de caderas, rodillas y tobillos;sin embargo, al halarlo, extiende las rodillas como para pararse.
1.4. Locomoción
1.4.1. Pivote
1.4.1.1. Entro de la diversidad de movimientos está girar en círculo sobre el abdomen (pivote), el cual habría iniciado su entrenamiento hacia el quinto mescon la posición de “nado”
2. Sexto Mes
2.1. Rolados
2.1.1. Rolado en Bloque
2.1.1.1. Se refiere al giro del cuerpo completo el cual ocurre desde el nacimiento hasta los seis meses, con mayor frecuencia al cuarto
2.1.1.2. Permite rolar al niño de decúbito supino a decúbito lateral.
2.1.2. Rolado por Segmentos
2.1.2.1. Cuando la cabeza estágirada hacia un lado, el cuerpo reacciona a los estímulos propioceptivos en el cuello siguiendo la dirección y rolando hacia ese lado, en este caso el movimiento de la columna ahora es segmentario.
2.1.2.2. Segmentario hace referencia a que los diferentes segmentos: el tronco, la cintura escapular, la cintura pélvica y los miembros superiores e inferiores reaccionan de forma secuencial, en lugar de moverse como una unidad
2.2. Sedente
2.2.1. El niño está con la cabeza posicionada adecuadamente, el cuello elongado y la espalda recta gracias al mayor control espinal que presenta
2.2.2. Es capaz de sostener la posición apoyándose con sus manos adelante por la inclinación que presenta.
2.2.3. Como aún no presenta un control completo de su tronco, el niño utiliza el mecanismo de aducción de escápulas por activación de los músculos romboides y extensión de hombros,para estabilizar y complementar la extensión de columna.
3. Séptimo Mes
3.1. Cuadrúpedo
3.1.1. Desde la posición prono con brazos extendidos,empieza a realizar cambio de peso, es empujando hacia atrás, levantando la cola y pasando el peso hacia las rodillas, logrando la posición cuadrúpeda.
3.1.2. Esta posición se caracteriza por la gran estabilidad que le brinda la co-contracción de los músculos de la cadera;ya en esta posición inicia la participación activa de los miembros inferiores enloscambios de posición
3.2. Sedente
3.2.1. Se observa una nueva habilidad: rotar el tronco desde esta posición. Esta se da, porque el niño es capaz de pasar la carga de peso hacia el lado al cual gire la cabeza para buscar un estímulo.
3.2.2. Durante este periodo se observa también la adopción del sedente desde la posición cuadrúpeda.
3.3. Bípedo
3.3.1. El niño estando en posición cuadrúpeda hala por sí mismo para pararse.
3.4. Locomoción
3.4.1. Gateo
3.4.1.1. El niño ya domina el soporte de peso en miembros superiores con los codos extendidos, inicia empujando hacia atrás hasta llegar a cuadrúpedo.
4. Octavo Mes
4.1. Cuadrúpedo
4.1.1. Desde la posición prono con brazos extendidos,empieza a realizar cambio de peso, es empujando hacia atrás, levantando la cola y pasando el peso hacia las rodillas, logrando la posición cuadrúpeda.
4.1.2. Esta posición se caracteriza por la gran estabilidad que le brinda la co-contracción de los músculos de la cadera;ya en esta posición inicia la participación activa de los miembros inferiores enloscambios de posición
4.2. Sedente
4.2.1. El niño ya tiene reacciones de equilibro en sedente y está iniciando la reacción protectiva lateral
4.2.2. En este periodo, cuando el niño es capaz de sentarse solo, se observa que no solo domina la extensión antigravitatoria, sino que ya ha desarrollado todas las curvas secundarias de la columna, lordosis cervical y lumbar.
4.2.3. Para esta etapa también el niño ya es capaz de moverse de prono o supino, sentarse y volver a prono o supino, e inicia el bípedo
4.3. Bípedo
4.3.1. El niño está comenzando a asumir la posición de rodillas de manera independientey de allí a bípedo con extensión efectiva de rodillas
4.4. Locomoción
4.4.1. Arrastre
4.4.1.1. Es la forma de locomoción delos niños y hace referencia a que el abdomen del niño está en contacto sobre la superficie.
4.4.1.2. El arrastre inicia una vez el niño a alcanzado un decúbito prono sobre codos estable;desde allí avanzan dando un “paso” con el antebrazo con flexión y abducción de hombros y arrastrando su tronco hacia los miembros superiores.
4.4.2. Gateo
4.4.2.1. Es la posición más funcional del niño.
4.4.2.2. Luego en cuadrúpedo sobre manos y rodillas, el cambio de peso se produce en distintas direcciones y el niño es capaz de levantar un miembro superior y el miembro inferior contralateral
4.4.2.3. Para este movimiento contralateral requiere rotación de tronco y contrarrotación, haciendo una disociación de las cinturasescapular y pélvica
5. Noveno Mes
5.1. Bípedo
5.1.1. Asume independientemente la posición arrodillado y se caracteriza por una mayor activación de la cadera para esta posición y aunque sus miembros superiores le ayudan en el balance y apoyo, son sus miembros inferiores más activos en esta posición
5.2. Locomoción
5.2.1. Arrastre
5.2.1.1. Es la forma de locomoción delos niños y hace referencia a que el abdomen del niño está en contacto sobre la superficie.
5.2.1.2. El arrastre inicia una vez el niño a alcanzado un decúbito prono sobre codos estable;desde allí avanzan dando un “paso” con el antebrazo con flexión y abducción de hombros y arrastrando su tronco hacia los miembros superiores.
6. Recién Nacido
6.1. Progresión en Prono
6.1.1. La cabeza se encuentra girada hacia un lado por dos razones: la primera por supervivencia ya que, con la cabeza hacia un lado, permite que su nariz y boca estén libres para la respiración; y la segunda,es la influencia del reflejo tónico cervical asimétrico
6.1.2. Presenta flexión fisiológica: las caderas y rodillas se encuentran en flexión, la pelvis en anteversión.
6.1.3. Los miembros superiores se caracterizan por estar adosados al tronco, con los codos en flexión y las manos cerradas.
6.2. Progresión en Supino
6.2.1. Se observa flexión fisiológica expresada por una ligera flexión cervical, la cabeza hacia la línea media con ligeros giros, por la orientación visual del niño, ya que es capaz de rastrear brevemente un objeto.
6.2.2. Los miembros superiores descansan en leve aducción y rotación externa, las manos están parcialmente cerradas. Los movimientos de las manos están usualmente relacionados con los movimientos de los brazos.
6.2.3. En cuanto a los miembros inferiores, la pelvis está en retroversión, las caderas en flexión y aducción; los pies están “en el aire” y no tocan la superficie.
6.2.4. Durante los periodos activos, las piernas de los bebes patalean vigorosamente con patrones rítmicos y recíprocos.
7. Primer Mes
7.1. Progresión en Prono
7.1.1. La gravedad y el desarrollo de la extensión han reducido la flexión fisiológica y el niño está más extendido.
7.2. Progresión en Supino
7.2.1. Una vez la flexión fisiológica va desapareciendo durante el primer mes, la cabeza se va alejando de la línea media, girando hacia algún lado, los codos, las caderas y las rodillas se relajan, la pelvis hace ligera anteversión y los pies caen a la superficie.
7.2.2. En la cadera, aumenta la abducción y la rotación externa
8. Segundo Mes
8.1. Progresión en Prono
8.1.1. Las caderas están más extendidas y la pelvis más cerca de la superficie, haciendo que disminuya la carga de peso hacia la cara, favoreciendo una mayor elevación de la cabeza y rotación
8.1.2. Aún no se puede mantener en la línea media
8.1.3. Las caderas están más extendidas y la pelvis más cerca de la superficie
8.2. Progresión en supino
8.2.1. Se caracteriza por una disminución del tono;la extensión antigravitatoriaaún no se ha balanceado con una flexión antigravitatoria, por tal razón pareciera que en cuanto a las actividades motoras gruesas tuviera menos control con el que se veía recién nacido y en el primer mes.
8.2.2. La gravedad facilita más la rotación de cabeza, larotación externa de los hombros y de la cadera.
8.2.3. El RTCA es más notorio por la facilidad con la que ha ido desarrollando el niño al girar la cabeza.
9. Referencias:
9.1. Grimaldos, M., & Caro, LE. (2016). Características de la anatomía infantil en el desarrollo motor de cero a nueve meses de edad. Morfolia, 8, pp3-22. Recuperado de: http://bdigital.unal.edu.co/68149/1/57913-294198-1-PB.pdf
10. Tercer Mes
10.1. Prono sobre Antebrazos y Manos
10.1.1. Se observa la extensión del tronco superior, abducción de los brazos y la carga de peso en los antebrazos, los cuales presionan contra la superficie. Esta carga suministra retroalimentación propioceptiva a los hombros y el cuello, lo cual influye en el desarrollo de su estabilidad
10.2. Progresión en supino
10.2.1. Comienza la simetría activa y el control bilateral de los músculos delcuello y el tronco.
10.2.2. La cabeza está más tiempo hacia la línea media y el mentón aproximado hacia el pecho.
10.2.3. A nivel de los miembros inferiores, se observa la “posición de rana”, con las caderas en flexión,abducción y rotación externa,y las rodillas en flexión
11. Cuarto Mes
11.1. Prono sobre Antebrazos y Manos
11.1.1. Se observaun patrón de extensión total, con actividad de los extensores del tronco.
11.1.2. Se incrementa el control de los hombros con la abducción escapular bilateral, la cual refuerza la extensión de la columna.
11.1.3. La actividad y movilidad de la extensión ha progresado haciala columna lumbar, provocando una mayor extensión lumbar y anteversión pélvica, la cual permite que con cada movimiento, aumente su movilidad lumbo-pélvica
11.1.4. La lumbo-pélvica junto con la extensión de las caderas sobre la superficie, inicia la actividad de los abdominales para la retroversión pélvica
11.2. Progresión en supino
11.2.1. Hay un incremento en el control de la actividad flexora, el niño es capaz de levantar levemente la cabeza, los brazos y las piernas para lograr llevar las manos a las rodillas
11.2.2. Para iniciar la acción de levantar la cabeza de la superficie, el niño requiere de una acción sinérgica de los músculos flexores de la cabeza y el cuello y de los músculos abdominales para estabilizar el tórax
11.2.3. La estabilidad cervical que se observa al meter el mentón se da por la estabilidad de la columna cervical, en la cual el músculo largo del cuello se elonga y la mantiene rígida junto con la actividad de los flexores del cuello