Las técnicas invasivas del diagnóstico prenatal y sus riesgos para el producto de la gestación

1. Biopsia corial

1.1. La biopsia corial es un procedimiento de diagnóstico prenatal, mediante la obtención y posterior estudio genético de vellosidades coriales de la placenta. Se debe realizar entre las semanas 10 y 14 de embarazo y en ningún caso antes de las 10 semanas, pues puede ocasionar el acortamiento de las extremidades del feto.

1.1.1. El riesgo de aborto por la técnica es desconocido, ya que en este período gestacional se producen muchos abortos espontáneos, y se desconoce si alguna de las pacientes sometidas a la prueba, de no habérsela efectuado, hubiera abortado igual. Actualmente se calcula sobre un 1%.

2. Amniocentesis

2.1. La amniocentesis en el segundo trimestre presenta un leve riesgo de que ocurra un aborto espontáneo (entre el 0.1 % y el 0.3 %). La investigación sugiere que el riesgo de pérdida del embarazo es más alto con la amniocentesis que se realiza antes de las 15 semanas de embarazo.

2.1.1. Si la prueba se realiza entre las 15-20 semanas de gestación el riesgo de aborto es inferior al 1%. La amniocentesis también es posible a las 10-14 semanas de gestación, pero si el test se efectúa durante estas semanas el riesgo de aborto se incrementa en un 2%, y hay una mayor íncidencia de pie equinovaro (deformación del pie), así como de rotura de membranas, por lo cual a pesar de que técnicamente es posible, NO es recomendable y solo debe utilizada en casos muy concretos y con el consentimiento de la paciente.

3. Funiculocentesis

3.1. Como ocurre con cualquier técnica de diagnóstico, este test prenatal invasivo puede suponer un riesgo para la madre y el feto. El principal peligro de la funiculocentesis es la posibilidad de que se produzca un aborto espontáneo. Por este motivo, es un método de diagnóstico poco utilizado actualmente.

3.1.1. Esta prueba se puede realizar a partir de la semana 20 de gestación hasta el final del embarazo. No es recomendable efectuarla en épocas más precoces, porque los vasos sanguíneos del cordón umbilical son muy pequeños y al pincharlos para realizar la extracción pueden lesionarse. Habitualmente se obtienen entre 0,5 y 4 mililitros de sangre fetal y la muestra es analizada inmediatamente para estar seguros que es de origen fetal, ya que los vasos placentarios maternos están muy próximos al lugar de la obtención de la muestra y podríamos confundirnos. El riesgo de aborto al efectuar la prueba es aproximadamente del 1-3%.

4. Biopsia de tejidos

4.1. Esta técnica se utiliza para obtener tejidos fetales que deben ser sometidos a estudios específicos, por ejemplo, para practicar biopsias de piel, de hígado, musculares, etc. Y al igual que en las técnicas anteriores siempre se realiza bajo control ecográfico o fetoscópico.

5. Embriofetoscopia

5.1. La embriofetoscopia consiste en la visualización directa del embrión o feto durante el embarazo a través de un instrumento llamado endoscopio o fetoscopio.

5.1.1. Si esta técnica se realiza durante las 12 primeras semanas de gestación se llama embrioscopia. Si esta técnica se realiza a partir de las 12 semanas de gestación se llama fetoscopia. La embriofetoscopia sólo es utilizada con fines diagnósticos y terapéuticos, cuando NO es posible obtener los mismos resultados mediante la utilización de la ecografía y de la combinación de la ecografía con las otras técnicas de diagnóstico prenatal, como la biopsia corial, amniocentesis o funiculocentesis, por los riesgos que comporta tanto a nivel de la madre como del embrión o feto ( riesgo de aborto del 12%, sangrado, infección, pérdida de líquido, problemas de sensibilización por incompatibilidades paternas de Rh-, si no se hace la prevención adecuada, y en un 47% ruptura prematura de membranas).