DRENAGEM DE TÓRAX

1. INDICAÇÕES

1.1. Pneumotórax espontâneo, hipertensivo, aberto, traumático, iatrogênico.

1.2. Hemotórax traumático, hemopneumotórax.

1.3. Quilotórax.

1.4. Epiema.

1.5. Derrame Pleural neoplásico, recidivante, volumoso sintomático.

1.6. Derrame Pleural parapneumônico complicado.

1.7. Pós procedimento de Cirurgia Torácica.

2. TÉCNICA CIRURGICA

2.1. Posicionar o paciente deitado com o membro superior ipsilateral em abdução e com mão apoiada sobre a cabeça.

2.2. Localize o 4º ou 5º EIC, na linha axilar posterior, média ou anterior, na borda superior do arco costal.

2.3. Faça uma incisão de 1-2 cm paralela ao arco costal e realize a dissecção dos planos.

2.4. Introduza o dreno em direção cranial e posterior.

2.5. Fixe o dreno com ponto em “U” circundando-o.

2.6. Realize radiografia de tórax, para confirmação do posicionamento do dreno.

3. CONCEITO

3.1. É a técnica cirúrgica que permite, pela inserção de dreno acoplado a um sistema específico, acesso à cavidade pleural ou mediastinal.

4. COMPLICAÇÕES

4.1. Dor.

4.2. Sangramento.

4.3. Pneumotórax.

4.4. Laceração pulmonar ou de órgãos abdominais.

4.5. Infecção de partes moles ou empiema.

4.6. Lesão vascular ou nervosa.

4.7. Obstrução do sistema de drenagem.

4.8. Mal posicionamento do dreno.

5. CONTRA INDICAÇÕES ABSOLUTAS

5.1. Distúrbios da coagulação.

5.2. Paciente em uso de anticoagulante.

6. CONTRA INDICAÇÕES RELATIVAS

6.1. Presença de bolha pulmonar volumosa.

6.2. Aderência pleurais.

6.3. Hepatopatia.

7. OBJETIVO

7.1. Retirar ar, líquidos e sólidos do espaço pleural, da cavidade torácica e do espaço mediastinal.

7.2. Restabelecer a pressão intra pleural negativa na cavidade pleural.

7.3. Permitir a reexpansão do pulmão colapsado.

7.4. Restaurar uma função cardiorespiratório normal.

7.5. Prevenir infeção na cavidade pleural.

8. CRITÉRIOS PARA RETIRADA DO DRENO DE TÓRAX

8.1. Drenagem inferior a 100 mL/24 horas (adulto).

8.2. Líquido seroso.

8.3. Ausência de bolhas de ar.

8.4. Melhora do padrão respiratório e da expansibilidade pulmonar.