1. Pulso radial normal
2. Evitar la hipotermia
2.1. Limitar causas de coagulopatia y perdida de sangre
2.2. No causar presión arterial innecesariamente alta
2.2.1. Detener el sangrado quirúrgico
2.3. Traumatismo grave
2.3.1. Hipotermia
2.3.1.1. Exposición y la infusión fríos
2.3.1.2. Implementar técnicas de calentamiento
2.3.1.2.1. Incluir líquidos intravenosos y mantas térmicas
3. Transfusión masiva
3.1. Indicaciones
3.1.1. Presión arterial decreciente
3.1.2. Piel fría
3.2. Utilizados para predecir la fiabilidad la necesidad de transfusión
3.2.1. Estado mental inicial
3.3. Puntuación de evaluación del consumo de sangre
4. Sangre pura
4.1. Liquido de reanimación óptimo para los pacientes con hemorragia masiva
4.1.1. Objetivos
4.1.1.1. Detener hemorragia
4.1.1.2. Restaurar volumen sanguineo
4.1.1.3. Tratamiento del paciente con lesiones graves
4.2. Transfusiones de sangre entera fresca tibia
4.2.1. Aumento la supevivencia a las 24 horas
4.3. Unidad de 500 ml de sangre entera fresca tiene un hematocrito del 38% al 50 %
4.3.1. Total 150.000 a 400.000 plaquetas por microlito
4.3.2. 100% de actividad de factores de coagulación
5. Hipotensión permisiva
5.1. Mayor perdida de sangre cuando se alcanza la presión arterial normal antes de un control de la hemorragia
5.2. Resangrado ocurre con presión arterial sistolica de 94 mmHg y presión promedio de 64 mmHg
5.3. Transfusión de una unidad de plasma, plaqueta y glóbulos rojos da como resultado
5.3.1. 660 ml de liquido con un hematocrito del 29%
5.3.2. Total de 88,000 plaqueta por microlitro
5.3.3. 65% de actividad del factor de coagulación
5.4. Circulación basal coronario-basal
5.4.1. Se mantiene evitando cristaloides
5.4.2. Uso de de transfusiones equilibradas de hemoderivados
5.4.3. Perfusion coronaria ocurre durante la diastole
5.4.3.1. Mantener presion diastolica 25-35 mmHg
5.4.4. Nacionalización de los parámetros sistemáticos de la perfusión de órganos
5.4.4.1. Mediciones del déficit de base y lactato
6. Origen
6.1. Se origina de "choc"
6.1.1. en el siglo XVII
6.1.2. Describir el impacto destructivo de los disparos
6.1.3. Evoluciono
6.1.3.1. Condición que empeora repentinamente
6.1.3.1.1. Sobreviene después de un trauma
6.1.4. Denota una falta de perfusión de órganos terminales
6.1.4.1. Resultante de múltiples etiologías
6.1.4.1.1. Hemorragias
7. Historia
7.1. Primera transfusión ocurrió en 1819
7.1.1. El cristaloide se convirtió en el liquido de reanimación estándar en shock hipovolémico
7.2. Primera guerra mundial
7.2.1. Se prefiere usar transfusiones de sangre
7.2.1.1. Mantener presión arterial baja y calentar al paciente
7.3. Segunda guerra mundial
7.3.1. Se utiliza la transfusión de plasma seco reconstituido
7.4. Soporta vital avanzado de trauma
7.5. Desarrollo de protocolos de transfusión masiva
7.5.1. Evitar la hipotermina
7.5.2. Controlar la hemorragia
7.5.3. Adyuvantes hemostásicos apropiados
7.6. Reanimación con control de daños
7.6.1. Reducir la perdida de sangre y coagulopatía
7.6.2. Limitar cristaloides
7.6.3. Administrar sangre completa o altas proporciones de plasma y plaquetas
8. Limitación de cristaloides
8.1. Infusión de grandes volúmenes como reemplazo de la sangre
8.1.1. Adopta las recomendaciones de administrar 2L de cristaloides mientras se espera sangre
8.1.2. Genera un circulo vicioso de la coagulopatia
8.1.2.1. Hipoxemia
8.1.2.2. Acidosis
8.1.2.3. Hipotermia
8.2. Los liquidos intravenosos diluyen los factores de coagulacion
8.2.1. Provocan edema
8.2.2. Disfunción de órganos
9. Reanimación equilibrada
9.1. Transfusiones de plasma
9.1.1. Mejores resultados se atribuye
9.1.1.1. Disminución de la inflamación
9.1.1.2. Dismunución del edema
9.1.1.3. Disminución de la permeabilidad vascular
9.1.2. Mejora la función plaquetaria
9.1.3. Disminuye la hipercoagulabilifad sanguinea
9.1.3.1. Generación de trombina
9.1.4. Una limitante es los 45 minutos necesarios para descongelarlo
9.1.4.1. Precongelado o plasma liquido se utiliza para disminuir el tiempo
9.1.5. La inhibición y disfunción plaquetaria es común después de una lesión cerebral y traumatismos menores