1. La atresia o estenosis duodenal consiste en la obstrucción completa o parcial del duodeno que puede ser debida: a una atresia, a la presencia de una membrana o a un páncreas anular.
2. Signos y síntomas Después del nacimiento, los lactantes con atresia duodenal presentan polihidramnios, dificultades alimentarias y vómitos, que pueden ser biliosos.
3. El manejo postoperatorio consiste en antibioterapia, nutrición parenteral y descompresión gástrica con sonda hasta el inicio de la tolerancia oral. En ocasiones, la nutrición enteral completa tarda en conseguirse, debido a la mala motilidad gástrica y duodenal; de ahí, que algunos pacientes presenten ingresos prolongados.
4. La atresia duodenal, a diferencia de otras atresias intestinales, se asocia con frecuencia con otras anomalías congénitas como síndrome de Down, que está presente en 25 a 40% de los casos.
5. El diagnóstico de la atresia duodenal puede sospecharse en el período prenatal si hay polihidramnios, dilatación intestinal, ascitis o varias de ellas combinadas.
6. tratamiento Si la cirugía se retrasará (p.ej. porque otros problemas médicos) se debe realizar un enema de contraste para confirmar que el signo de doble burbuja no se debe a malrotación los lactantes no deben recibir aporte oral y debe colocarse una sonda nasogástrica para descomprimir el estómago. El tratamiento definitivo es la cirugía.
7. La presencia de una etiología única de la obstrucción duodenal congénita es común entre los diagnósticos del neonato, sin embargo, la combinación de causas extrínsecas e intrínsecas en el mismo cuadro clínico es sumamente rara. La particularidad de este reporte de caso radica en la presentación de tres etiologías causantes: La malrotación intestinal y bandas de Ladd como extrínsecas y una membrana duodenal en la segunda porción del duodeno como intrínseca.
