1. Se puede definir por una triada de síntomas
1.1. Inatención
1.1.1. Incapacidad para la atención sostenida por lo tanto para la resolución de problemas
1.1.1.1. Se relaciona hipoteticamente con un procesamiento de la información insuficiente en el cotex prefrontal dorsolateral
1.2. Impulsividad
1.2.1. Reacción rápida, inesperada y desmedida de la persona ante cualquier situación.
1.2.1.1. Esta relacionada con un circuito cortico-estriado-talamocortical que integra al córtex orbitofrontal, el complejo estriatal y el táalamo
1.3. Hiperactividad
1.3.1. Estar en mayor movimiento, acciones impulsivas, un período de atención más corto y distraerse fácilmente.
1.3.1.1. Puede ser modulada mediante un circuito córtico-estriatal-talámico-cortical que va desde el córtex motor prefrontal al putamen, despues al tálamo y regresa al córtex prefrontral motor.
2. No so lo se considera un trastorno de atención, ni como un trastorno exclusivamente infantil.
2.1. Ahora se ve también como un trastorno psiquiátrico mayor de los adultos
2.1.1. Poseen caracteristicas diferenciales mayores con respecto del infantil
2.2. esta relacionada con anomalias en los cicuitos del córtex prefrontal que comienza antes de los 7 años.
2.3. Por sus características los pacientes tienen a la adicción a sustancias
2.3.1. Esto debido a la interacción del núcleo acumbens y la corteza prefrontal
2.4. En adultos se recomienda no tratar directamente el TDAH, si no sus comorbilidades, como la ansiedad.
2.5. Existen diversas baterías de pruebas neurológicas para detectar los problemas en funciones ejecutivas, asociados al TDAH
2.5.1. Stroop, N-back
3. Tratamiento: Priorizar los síntomas que se debe tratar primero
3.1. Con estimulantes
3.1.1. Metilfenidato o Ritalina
3.1.1.1. Medicamento psicoestimulante
3.1.2. Anfetamina
3.1.2.1. Agente adrenérgico sintético, potente estimulante del sistema nervioso central.
3.2. Noradrenérgico
3.2.1. Atomoxetina
3.2.1.1. Inhibidor de la recaptación de noradrenalina
3.2.1.2. Único agente de este tipo aprobado para el TDAH
3.2.2. Agonistas Adrenérgicos
3.2.2.1. Hay numerosos receptores Adrenérgicos, como autorreceptores precinápticos hasta los subtipos postsinápticos.
3.2.2.2. Los receptores α2A estan distribuidos por el SNC con elevados niveles en el cortex y en el locus coeruleus.
3.2.2.2.1. Se cree que estos receptores son los principales mediadores de los efectos de NE en el cortex prefontal, regulando intención, hiperactividad e impulsividad.
3.2.2.3. Los receptores adrenérgicos, son una clase de receptores asociados a la proteína G, los cuales son activados por las catecolaminas adrenalina y noradrenalina.
3.3. Futuros tratamientos
3.3.1. Antagonistas H3 están siendo probados para reforzar la función cognitiva en el TDAH
3.3.2. Estimulación de la función de acetilcolina en el córtex prefrontal es otra estrategia procognitiva
3.3.3. Agonistas de receptor nicotínico
4. Fisiologia
4.1. Vía meso -> cortical, afecta concentración, organización, aprendizaje y planificación de actividades complejas.
4.1.1. AFECTA: la concentración, organización y planificación de actividades complejas y aprendizaje
4.2. Vía --> ganglio estriado ventral
4.2.1. AFECTA: refuerzo, persistencia en las actividades.
4.3. Vía --> nigro-estriada
4.3.1. AFECTA: hiperactividad, impulsividad.