1. Aumento del segmento ST
1.1. Lesión en proceso
2. Angina
2.1. Estable
2.1.1. Se alivia con el reposo
2.1.2. Aparece con la actividad física
2.1.3. Dura poco tiempo
2.2. Inestable
2.2.1. Puede aparecer en reposo
2.2.2. No se alivia con ejercicio físico
2.3. Aparece de forma súbita e inserperada
3. Infarto Agudo al miocardio sin elevación ST
3.1. Incremento de los marcadores cardiacos
4. Síntomas
4.1. Náuseas
4.2. Diaforesis
4.3. Disnea
4.4. Mareo
4.5. Síncope
4.6. Dolor torácico
4.6.1. Por isquemia
4.6.1.1. Equivalentes anginosos (signos atípicos de IAM)
4.6.1.1.1. Síncope
4.6.1.1.2. Disnea
4.6.1.1.3. Dolor en epigastrio
4.6.1.1.4. Pérdida de esfínteres
5. Factores de riesgo cardiovascular
5.1. Edad
5.2. Sexo masculino
5.3. Obesidad o sobrepeso
5.3.1. Diabetes Mellitus
5.3.2. Hipertensión Arterial
5.3.3. Sedentarismo
5.3.4. Dislipidemia
5.4. Tabaquismo
5.5. Antecedentes familiares
6. IAM con elevación del segmento ST
6.1. Criterios electrocardiográficos IAM
6.1.1. Anterior:
6.1.1.1. Deflexión RS en V1 con ondas Q en V2-V4 o disminución de la amplitud de las ondas R iniciales en V1-V4
6.1.2. Inferior:
6.1.2.1. Ondas Q en II, III y aVF
6.1.3. Anteroseptal:
6.1.3.1. Deflexiones de QS en V1-V3
6.1.4. Lateral:
6.1.4.1. Ondas Q en I y aVL
6.1.5. Anterolateral:
6.1.5.1. Ondas Q en V4-V6, I y aVL
6.1.6. Inferolateral:
6.1.7. Ventricular derecho:
6.1.7.1. Ondas q en II, III y aVF, elevación del segmento ST en V4
6.2. Etapas electrocardiográficas de IAM
6.2.1. Ondas T negativas
6.2.1.1. Isquemia
6.2.2. Ondas Q en II, III, aVF, V5 y V6
6.2.3. Ondas Q prominentes (Mayor de 2/3 del QRS)
6.2.3.1. Lesión insaturada
7. Definición
7.1. Enfermedad miocárdica consecutiva a isquemia por el déficit de riego coronario
7.1.1. 1. Isquemia
7.1.2. 2. Lesión
7.1.3. 3. Necrosis
7.1.4. Clasificación de Kilip y Kimball
7.1.4.1. Evalúa el grado de disfunción del ventrículo izquierdo
7.1.4.1.1. Clase I: Infarto no complicado
7.1.4.1.2. Clase II: IC moderada, ritmo de galope y taquicardia
7.1.4.1.3. Clase III: IC grave y edema agudo pulmonar
7.1.4.1.4. Clase IV: Shock cardiogénico
8. Tratamiento
8.1. Restablecimiento del flujo sanguíneo
8.1.1. < 6 horas que empezaron las síntomas
8.1.1.1. Fibrinólisis
8.1.1.1.1. Contraindicaciones
8.1.1.1.2. Puerta aguja (30 minutos)
8.1.1.1.3. Siempre por vía IV
8.1.1.1.4. ECG con datos de isquemia, NO esperar las enzimas cardiacas para trombolizar
8.1.2. > 6 horas desde el inicio del padecimiento
8.1.2.1. Intervención coronaria percutánea
8.1.2.2. Angioplastía
8.1.2.2.1. Primeros 90 minutos de la llegada del paciente
8.1.3. Fármacos:
8.1.3.1. AINES contraindicados
8.1.3.2. Opioides: Nalbufina / Morfina
8.1.3.3. Hipolipemiantes (Estatinas)
8.1.3.4. Dosis de carga
8.1.3.4.1. Aspirina
8.1.3.4.2. Clopidogrel
8.2. Antecedentes de HAS grave, no controlada (200/110)
8.3. Criterios de reperfusión
8.3.1. Disminución del segmento ST
8.3.2. Disminución o desaparición del dolor