Gestantes con alto riesgo de afección fetal

1. La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por primera vez durante el embarazo en mujeres embarazadas que nunca antes padecieron esta enfermedad. En algunas mujeres, la diabetes gestacional puede afectarles en más de un embarazo. La diabetes gestacional por lo general aparece a la mitad del embarazo.

2. TIPOS DE MONITORÍA

2.1. NST Prueba sin estrés PTC Prueba con estrés

3. Desaceleraciones

3.1. Espicas: caídas rápidas de FCF, gran amplitud de 20 -90 latidos por minuto, duración menos de 10 segundos

4. La desaceleración variable

4.1. No repetitiva inicio y duración variable en relación con la CU. indica comprensión u oclusión del cordón

5. Es el registro continuo y simultáneo de la frecuencia cardiaca fetal (FCF) y de las contracciones uterinas (CU) por medio de un dispositivo electrónico con el propósito de evaluar el bienestar fetal (reserva respiratoria fetoplacentaria)

6. ◦ Diabetes gestacional

7. ◦ Isoinmunización Rh

7.1. ocurre cuando una mujer de Rh negativo esta expuesta a celulas de Rh positivo llevando al desarrollo de anticuerpos de Rh

8. Anomalías fetales

8.1. Entendemos por anomalía fetal a todo defecto del desarrollo morfológico, estructural, funcional o molecular, presente al nacimiento, aunque pueda manifestarse más tarde.

8.1.1. es aquel que se ha extendido hasta la semana 42 de gestación o más allá de ella. La frecuencia reportada es aproximadamente de 7%. Es una condición clínica que causa importantes compromisos maternos y fetales, por lo que se considera un embarazo de alto riesgo

8.1.2. Con una línea de base de 140, los cambios por encima y por debajo durante un min., son la variabilidad de la FCF (130-140-150; variabilidad=10)

9. Embarazo prolongado, Embarazo pretérmino o Embarazo múltiple

10. Monitoría Fetal

11. Variabilidad

11.1. Ausente < 2Lmin ( ) Disminuido 2-5Lmin ( ) Normal o Conservada 5-15Lmin ( ) Aumentada >15Lmin ( ) Aceleraciones ( )

12. Es la vigilancia externa del feto, través del registro continúo y simultáneo de la frecuencia cardiaca fetal y de la actividad uterina (AU) por medio de un dispositivo electrónico, monitor fetal, con el propósito de evaluar el bienestar feta

13. Taquisistolia: > a 5 contracciones en 10 minutos

14. Condiciones para realizar una monitoría fetal electrónica externa

14.1. 1. Edad gestacional mayor a 26 semanas. 2. Posición semi fowler o en decúbito lateral izquierdo. 3. Duración 20 minutos. 4. Explicar el procedimiento a la paciente. 5. Si la Monitoría se va a realizar NST asegurarse que la paciente haya consumido una carga calórica dos horas posprandial. Ayuno máximo de 2 horas. 6. Sedentarismo materno mínimo una hora. 7. No uso de tabaco, alcohol o sedantes. 8. Si transcurren 10 minutos y no hay variabilidad, ni se observan aceleraciones en la frecuencia cardiaca fetal proceda a estimular el feto externamente moviéndolo con la mano.

15. TOCODINAMOMETRO

15.1. La señal de AU se obtiene por un dispositivo sensible a la presión.

15.2. Palpar el fondo del útero

15.3. Colocar el Tocodinamómetro

16. ULTRASONIDO

16.1. Basado en el efecto Doppler

16.2. Equipo: • Cabezal del ultrasonido • Gel • CinturonesAplicación: FCF *Maniobras de Leopold *Aplicar gel *Fijar cinturón

16.3. Colocar el Doppler

17. EL MONITOR

17.1. Encender el equipo y seguir las instrucciones del manual Dejar que se calibre; el trazado del tono basal debe registrarse sobre la línea de 10mm de hg.

17.2. Diferenciación de dos frecuencias cardíacas (distingue visualmente una frecuencia cardíaca de la otra)

17.3. Notificación inmediata de datos contradictorios de frecuencia cardíaca en pantalla o papel, con controles independientes de volumen

18. actividad uterina

18.1. Normal: 3 -5 contracciones en 10 minutos

18.2. Bradisistolia: < de 3 contracciones en 10 minutos