1. Primarios
1.1. Relajación inadecuada del EEI
1.1.1. Acalasia
1.1.1.1. CONCEPTO: Ausencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico y la disfunción del EEI que se muestra incapaz de relajarse tras la deglución
1.1.1.2. SINTOMAS: Disfagia, dolor torácico y regurgitación, presentes en grado variable. Progresivamente se van desnutriendo y perdiendo peso. No pirosis (no hay reflujo)
1.1.1.3. DIAGNOSTICO
1.1.1.3.1. Esofograma con Bario: dilatación del cuerpo esofágico. Estenosis distal en forma de pico de pájaro
1.1.1.3.2. Endoscopia
1.1.1.3.3. Manometria: relajación incompleta del EEI con la deglución
1.1.1.4. TRATAMIENTO
1.1.1.4.1. Farmacos: nitritos, calcioantagonistas, sildenafilo y trazodona
1.1.1.4.2. Dilatacion con balón de endoscopia
1.2. Contracciones incordinadas
1.2.1. Espasmo esofágico difuso: interrumpida de modo intermitente por contracciones esofágicas simultáneas de gran amplitud.
1.2.1.1. SINTOMAS: Dolor torácico postprandial, disfagia intermitente, no progresiva, a sólidos y líquidos, y suele desencadenarse con la ingesta de líquidos muy calientes o muy fríos
1.2.1.2. DIAGNOSTICO
1.2.1.2.1. Esofagograma: esófago en sacacorchos
1.2.1.2.2. Manometria: contracciones simultáneas, no peristálticas, de gran amplitud y repetitivas en >20% de las degluciones
1.2.1.2.3. PH-metria de 24 hrs.
1.3. HIpercontracción
1.3.1. Peristalsis sintomatica
1.4. Hipocontracción
1.4.1. Motilidad esofágica inefectiva
2. Secundarios
2.1. Existe una enfermedad base
2.1.1. Enfermedad del SNC
2.1.2. Neuropatia periferica
2.1.3. Enf. de las neuronas intramurales
2.1.4. Alteraciones en la placa motors
2.1.5. Alteraciones musculoesqueleticas
2.1.6. Esclerodermia
2.1.6.1. Datos manométricos: disminución de la amplitud de las ondas peristálticas, ausencia de peristaltismo en el músculo liso del esófago y disminución el tono de EEI.
2.1.6.2. Síntomas: disfagia, regurgitación, pirosis
2.1.6.3. Endoscopia: Esofagitis
2.1.7. Esclerodermia
2.1.8. Alteraciones en la placa motors
2.1.9. Neuropatia periferica