1. Valoración Nutricional
1.1. PARÁMETROS INDICATIVOS • Historia dietética • Determinantes antropométricas • Determinaciones biológicas
1.2. Test de Cribaje
1.2.1. A. ¿has perdido el apetito? B. Perdida reciente de peso (<3 meses) C. Movilidad D. ¿Has tenido una enfermedad aguda o situación de estrés psicológicos en los últimos 3 meses? E. Problemas neuropsicológicos F. Índice de masa corporal
1.2.2. EVALUACION • 11 puntos o más: normal no es necesario continuar • 10 puntos o menos: Posiblemente mal nutrición
2. Riesgos de ulceras por presión
2.1. ESCALA DE BRADEN
2.1.1. VALORA • Sensibilidad • Humedad de la piel • Fricción del cuerpo • Fricción con las sabanas • La movilidad • La actividad • Nutrición del paciente
2.1.2. CLASIFICACION DE RIESGO • Alto riesgo: Puntuación total <12 • Riesgo moderado: puntuación total 13-14 • Riesgo bajo: Puntuación total de 15-16
2.2. ESCALA DE NORTON
2.2.1. VALORA • Estado general • Estado mental • Actividad • Movilidad • Incontinencia
2.2.2. CLASFICACION DE RIESGO • Puntuación de 5 a 9 RIESGO MUY ALTO • Puntuación de 10-12 RIESGO ALTO • Puntuación de 13-14 RIESGO MEDIO • Puntuación de mayor de 14 RIESGO MINIMO
3. Escala de Valoración sociofamiliar Gijón
3.1. VALORA A. Situación familiar B. Situación económica C. Vivienda D. Relaciones sociales E. Apoyos de la red social
3.2. PUNTUACIÓN • De 5 a 9 BUENA ACEPTACIÓN SOCIAL • De 10 a 14 EXISTE RIESGO SOCIAL • Más de 15 PROBLEMA SOCIAL
4. Riesgos de caidas
4.1. ESCALA DE TINETTI
4.1.1. ESCALA DE TINETTI PARA EQUILIBRIO
4.1.1.1. • Equilibrio sentado • Levantarse • Intentos de levantarse • Equilibrio Enbipedestación inmediata • Equilibrio Bipedestación • Empujar
4.1.2. ESCALA DE TINETTI PARA MARCHA
4.1.2.1. • Iniciación de la marcha • Longitud y altura de paso • Simetría del paso • Fluidez del paso • Trayectoria • Tronco • Postura al caminar
4.2. ESCALA DE MORSE
4.2.1. VALORA • Caídas recientes • Diagnostico secundario • Ayuda para deambular • Vía venosa • Deambulación • Conciencia/estado metal
4.2.2. CLASIFICACIÓN DE NIVEL DE RIESGO • Sin riesgo 0-24 • Riesgo bajo 25-50 • Alto riesgo > 51
4.3. ESCALA DE DOWNTON
4.3.1. VALORA • Caídas previas • Medicamentos • Déficit sensitivo-motores • Estado mental • Deambulación • Edad
4.3.2. PUNTUACIÓN • Alto riesgo menos crítico: 3 factores • Alto riesgo crítico: 4 factores • Alto riesgo muy crítico: 5 factores