1. Contusión
1.1. Definición
1.1.1. El diente está sensible al tacto y/o a la percusión, pero no hay desplazamiento ni movilidad anormal
1.2. Hallazgo clínico
1.2.1. Las pruebas de sensibilidad y vitalidad: positivos. Sensibilidad a la percusión
1.3. Hallazgo radiológico
1.3.1. No suelen aparecer anormalidades en la radiografías
1.4. Tratamiento
1.4.1. No tratamiento
2. Subluxación
2.1. Definición
2.1.1. Diente sensible al tacto y/o a la percusión y movilidad, pero no hay desplazamiento.
2.2. Hallazgo clínico
2.2.1. Las pruebas de sensibilidad pueden ser inicialmente negativas, lo que indican que hay lesión pulpar transitoria. Las pruebas de vitalidad: positivos. Sensibilidad a la percusión.
2.3. Hallazgo radiológico
2.3.1. No suelen aparecer anormalidades en la radiografías
2.4. Tratamiento
2.4.1. Si es necesario, estabilizar el diente durante 2 semanas mediante una férula flexible (De hasta 0,016” o de 0,4mm
3. Luxación Extrusiva
3.1. Definición
3.1.1. Desplazamiento del diente hacia afuera o en dirección incisal
3.2. Hallazgo clínico
3.2.1. El diente aparece elongado y está excesivamente móvil. Las pruebas de sensibilidad y vitalidad suelen ser negativos. Sensibilidad a la percusión
3.3. Hallazgo radiológico
3.3.1. El ligamento periodontal puede aparecer ensanchado
3.4. Tratamiento
3.4.1. Lavar con solución salina la zona afectada
3.4.2. Reponer el diente en el interior del alveolo mediante una presión suave y continua
3.4.3. Suturar las laceraciones gingivales, especialmente en la zona cervical
3.4.4. Estabilizar el diente durante 2 semanas empleando una férula flexible
3.4.5. Dientes con formación incompleta de la raíz
3.4.5.1. Seguimiento cercano de la vitalidad pulpar
3.4.6. Dientes con formación completa de la raíz
3.4.6.1. Una complicación muy común y frecuente es la necrosis pulpar, está indicado el tratamiento de conductos.
4. Luxación lateral
4.1. Definición
4.1.1. Desplazamiento del diente en cualquier dirección lateral excepto axialmente
4.2. Hallazgo clínico
4.2.1. Las pruebas de sensibilidad y vitalidad suelen ser resultados negativos. Hay sensibilidad a la percusión.
4.3. Hallazgo radiológico
4.3.1. EL ligamento periodontal aparece ensanchado.
4.4. Tratamiento
4.4.1. Lavar con solución salina la zona afectada.
4.4.2. Reponer el diente en el interior del alveolo
4.4.3. Estabilizar el diente
4.4.4. Emplear una férula flexible (De hasta 0,016” o de 0,4mm) durante 2 semanas
4.4.5. Dientes con formación incompleta de la raíz
4.4.5.1. Seguimiento cercano de la vitalidad pulpar.
4.4.5.2. Si la pulpa se necrotiza, pueden considerarse hacer una terapéutica de revascularización pulpar o apexificación
4.4.6. Dientes con formación completa de la raíz
4.4.6.1. Una complicación muy común es la necrosis pulpar
5. Luxación intrusiva
5.1. Definición
5.1.1. Desplazamiento del diente hacia dentro e interior del alveolo
5.2. Hallazgo clínico
5.2.1. Las pruebas de sensibilidad y vitalidad suelen ser dar resultados negativos. Hay sensibilidad a la percusión
5.3. Hallazgo radiológico
5.3.1. El espacio del ligamento periodontal puede estar ausente por completo o en parte de la raíz.
5.3.2. La unión cemento-esmalte está más apicalmente localizada que en los dientes adyacentes no-lesionados
5.3.3. Si el diente está completamente instruido, se recomienda hacer una radiografía en proyección lateral
5.4. Tratamiento
5.4.1. Dientes con formación incompleta de la raíz
5.4.1.1. El diente puede re-erupcionar sin intervenir ni hacer nada
5.4.1.2. Si no hay movimiento, comenzar con un tratamiento ortodóncico y reponerlo en 3 semanas
5.4.1.3. Tratamiento endodóncico
5.4.1.3.1. Seguimiento cercano de la vitalidad pulpa
5.4.1.3.2. Si la pulpa se necrosa puede considerarse una terapéutica de revascularización pulpar o apexificación.
5.4.2. Dientes con formación completa de la raíz
5.4.2.1. Si no hay movimiento después de 2-3 semanas, reposición quirúrgica u ortodóncica antes que comience un proceso de anquilosis.
5.4.2.2. Tratamiento endodóncico
5.4.2.2.1. Si la pulpa se necrosa es un tratamiento de conductos, el cual deberá hacerse a las dos semanas después del trauma
5.4.2.2.2. Después de la limpieza y desinfección, es recomendable colocar una medicación temporal de Hidróxido de Calcio, durante 4 semanas
6. Fracturas de Dientes Permanentes y de Fracturas Alveolares
6.1. Fractura Coronaria
6.1.1. No complicada:
6.1.1.1. A las 6-8 semanas
6.1.1.1.1. Control clínico y radiográfico.
6.1.1.2. Al año
6.1.1.2.1. Control clínico y radiográfico.
6.1.2. Complicada
6.1.2.1. A las 6-8 semanas
6.1.2.1.1. Control clínico y radiográfico.
6.1.2.2. Al año
6.1.2.2.1. Control clínico y radiográfico.
6.2. Fractura Corono-radicular
6.2.1. No complicada:
6.2.1.1. A las 6-8 semanas
6.2.1.1.1. Control clínico y radiográfico.
6.2.1.2. Al año
6.2.1.2.1. Control clínico y radiográfico.
6.2.2. Complicada
6.2.2.1. A las 6-8 semanas
6.2.2.1.1. Control clínico y radiográfico.
6.2.2.2. Al año
6.2.2.2.1. Control clínico y radiográfico.
6.3. Fractura radicular
6.3.1. 4 semanas
6.3.1.1. *Eliminar la férula / Control clínico y radiográfico.
6.3.2. A las 6-8 semanas
6.3.2.1. Control clínico y radiográfico
6.3.3. A los 4 meses
6.3.3.1. **Eliminar la férula / Control clínico y radiográfico.
6.3.4. A los seis meses
6.3.4.1. Control clínico y radiográfico
6.3.5. Al año
6.3.5.1. Control clínico y radiográfico
6.3.6. Cada año durante 5 años
6.3.6.1. Control clínico y radiográfico
6.4. Fractura del alvéolo
6.4.1. 4 semanas
6.4.1.1. *Eliminar la férula / Control clínico y radiográfico.
6.4.2. A las 6-8 semanas
6.4.2.1. Control clínico y radiográfico
6.4.3. A los 4 meses
6.4.3.1. Control clínico y radiográfico
6.4.4. A los seis meses
6.4.4.1. Control clínico y radiográfico
6.4.5. Al año
6.4.5.1. Control clínico y radiográfico
6.4.6. Cada año durante 5 años
6.4.6.1. Control clínico y radiográfico
7. Fracturas Dentarias y Alveolares en la Dentición Permanente.
7.1. No complicada
7.1.1. Definición
7.1.1.1. Fractura de esmalte y dentina sin exposición pulpar.
7.1.2. Hallazgo clínico
7.1.2.1. *Pruebas de sensibilidad y de vitalidad: positivas
7.1.2.2. *No suele haber sensibilidad a la percusión
7.1.3. Hallazgo radiográfico
7.1.3.1. Realizar dos radiografías periapicales desde mesial y distal y otra oclusal
7.1.4. Tratamiento
7.1.4.1. *Si el fragmento de diente fracturado es recogido, éste puede ser unido de nuevo al diente
7.1.4.2. Tratamiento provisional con ionómero de vidrio. Empleando un agente grabador o una resina
7.1.4.3. Tratamiento definitivo será la restauración con un material de restauración aceptable
7.2. Complicada
7.2.1. Definición
7.2.1.1. Fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar.
7.2.2. Hallazgo clínico
7.2.2.1. La pulpa expuesta está sensible a los estímulos externos.
7.2.2.2. *Pruebas de sensibilidad y de vitalidad: positivas
7.2.2.3. No suele haber sensibilidad a la persecución
7.2.3. Hallazgo radiográfico
7.2.3.1. Realizar dos radiografías periapicales desde mesial y distal y otra oclusal
7.2.4. Tratamiento
7.2.4.1. Recubrimiento pulpar o una pulpotomía en dientes jóvenes.
7.2.4.2. *Si el fragmento de diente fracturado es recogido, éste puede ser unido de nuevo al diente
7.3. Fractura corono-radicular
7.3.1. Definición
7.3.1.1. Fractura que afecta a esmalte, dentina y cemento con pérdida de estructura dentaria
7.3.2. Hallazgo clínico
7.3.2.1. Las pruebas de sensibilidad y de vitalidad: positivos. Sensible la percusión.
7.3.2.2. El fragmento coronario está móvil.
7.3.3. Hallazgo radiográfico
7.3.3.1. Realizar dos radiografías periapicales desde mesial y distal y otra oclusal
7.3.4. Tratamiento
7.3.4.1. Sin exposición pulpar: Eliminar el fragmento con o sin gingivectomía y restaurar
7.3.4.2. Con exposición pulpar y diente inmaduro: Realizar una pulpotomía parcial para preservar la vitalidad de la pulpa.
7.3.4.3. Sin exposición pulpar con raíz formada y ápice cerrado, tratamiento de conductos y restaurar el diente con un poste/espiga- corona.
7.3.4.4. También puede realizarse la extracción
7.4. Fractura radicular
7.4.1. Definición
7.4.1.1. Es la fractura que afecta la estructura radicular
7.4.2. Hallazgo clínico
7.4.2.1. Fragmento coronario está generalmente móvil
7.4.2.2. Sensibilidad a la percusión
7.4.2.3. Pruebas de sensibilidad pueden ser, en los inicios, negativas indicándonos que hay una lesión pulpar de carácter transitorio
7.4.3. Hallazgo radiológico
7.4.3.1. Dos radiografías periapicales con distintos ángulos de proyección horizontales son necesarios, para localizar las fracturas en el tercio cervical de la raíz
7.4.4. Tratamiento
7.4.4.1. Lavar la superficie radicular expuesta con solución salina antes de reponer la raíz
7.4.4.2. Estabilizar el diente mediante una férula flexible durante 4 semanas.
7.5. Fractura del alvéolo
7.5.1. Definición
7.5.1.1. Segmento de hueso que contiene el diente o dientes involucrados está fracturado y móvil
7.5.2. Hallazgo clínico
7.5.2.1. Líneas de fractura pueden estar localizadas a cualquier nivel, desde el hueso marginal hasta el ápice radicular
7.5.3. Hallazgo radiológico
7.5.3.1. Una radiografía panorámica pueden ser útiles para determinar la dirección y la posición de las líneas de fractura
7.5.4. Tratamiento
7.5.4.1. Se realizará una reposición de cualquier segmento desplazado y la posterior ferulización que incluya los dientes afectados mediante una férula flexible durante 4 semanas