1. Propósito de los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS)
1.1. El sistema de información sobre la prestación de servicios de salud busca: •Reducir el esfuerzo administrativo de los prestadores y las entidades administradoras, en la organización de la prestación de los servicios, al unificar y estandarizar la fuente, estructura y flujo de los datos, entre los distintos actores del Sistema de Salud y Seguridad Social. •Facilitar la comparación de la información sobre las prestaciones de salud. •Integrar en un único proceso la información estadística y la relacionada con la facturación de venta de servicios de salud. •Facilitar el aprovechamiento de la información por parte de las entidades administradoras, de dirección y control en sus procesos de gestión y control.
2. componentes de las rips
2.1. Datos de Identificación
2.1.1. Indispensable para que el prestador pueda soportar el cobro de la atención del usuario e integrar las distintas actividades de salud en la atención al usuario
2.1.1.1. Estan conformados:
2.1.1.1.1. Numero de documento de identificación, Nombres y apellidos,eddad,sexo, residencia habitual.
2.1.1.1.2. cuando es recien nacido y no posean registro civil, sera el numero de identificacion de la madre seguido del caracter slas/ seguido del consecutivo del numero de hijo.
2.2. Datos del servicio
2.2.1. Características del servicio, tipo de servicio, unidad funcional donde se presta, finalidad de la atencion,personal de salud que realiza la atencion.
2.2.1.1. pueden ser los siguientes servicios
2.2.1.1.1. Consultas
2.2.1.1.2. procedimientos
2.2.1.1.3. Urgencia
2.2.1.1.4. Hospitalizacion
2.2.1.1.5. Administración de medicamentos
2.2.1.1.6. otros servicos
2.3. datos del motivo
2.3.1. Los datos básicos del motivo se refieren a las causas que originaron la prestación de los diferentes servicios, tales como causa externa y diagnósticos. En la consulta, hospitalización y urgencia, el motivo se establece por la causa externa y por los diagnósticos. En los procedimientos sólo debe determinarse el motivo para los procedimientos quirúrgicos por medio del dato diagnóstico.
2.3.1.1. a) Causa externa
2.3.1.1.1. La causa externa o motivo que origina el servicio, incluye, además de accidentes (trabajo, tránsito, rábico, ofídico y otros), lesiones (por agresión y autoinfligida), evento catastrófico, enfermedades general y profesional, la clasificación para la sospecha de violencia intrafamiliar (maltrato físico, abuso sexual, violencia sexual y maltrato emocional).
2.3.1.2. b) Diagnóstico
2.3.1.2.1. El diagnóstico principal es el que confirma la presencia de una patología que originó la prestación de servicios de salud. Este diagnóstico es obligatorio que se diligencie en el RIPS que lo requiera.
2.4. Datos del valor
2.4.1. Los RIPS están asociados con el valor real según el manual tarifario con el cual se estén liquidando las actividades. El valor unitario es el valor individual de cada servicio de salud, medicamentos, insumos, material, honorario o estancia, según los respectivos tarifarios utilizados. El valor total corresponde a la multiplicación del valor unitario por la cantidad de cada servicio de salud, medicamento, insumos, material, honorario o estancia.
3. En general, los datos del RIPS sirven para: •Formular políticas de salud •Realizar la programación de oferta de servicios de salud •Evaluar coberturas de servicios •Asignar recursos financieros, humanos y técnicos •Validar el pago de servicios de salud •Fundamentar la definición de protocolos y estándares de manejo clínico •Ajustar la Unidad de Pago por Capitación •Establecer mecanismos de regulación y uso de los servicios de salud •Controlar el gasto en salud •Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en salud •Conocer el perfil de morbilidad y mortalidad
4. Facturar las actividades y procedimientos realizados a cada paciente de la institución prestadora de servicios de salud, tomando en cuenta los suministros y medicamentos utilizados en cada uno de los servicios
5. Ofrecer servicios sin errores que proporcione de una u otra forma la satisfacción del cliente externo e interno disminuyendo costos y aumentando resultados, esto ha obligado a las entidades a realizar auditoria medica en cuentas, Cuyo proceso ha permitido conocer los diferentes actores del proceso asistencial y ejercer un control de cumplimiento de los objetivos
6. La Resolución 3374/2000, define el Registro de Individual de la Prestación de Servicios de Salud – RIPS, como el conjunto de datos que identifica una a una las actividades de salud que se les practican a las personas y que hacen parte integral de la factura de venta de servicios de salud.
7. utilidad
7.1. El Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) sirve para que los prestadores de servicios de salud puedan:
7.1.1. Soportar el valor cobrado por los servicios de salud prestados a las personas ante la entidad pagadora de los servicios de salud.
7.1.2. Conocer el perfil de salud de la población que atienden, las causas que generan la demanda de servicios y las intervenciones de salud que se hacen para prevenir, curar o controlar las enfermedades.
7.1.3. Informar sobre actividades de salud prestadas en las modalidades de contratación por paquete, per-cápita o servicios integrales.
7.1.4. Las entidades administradoras al recibir el detalle de las facturas en medio magnético, podrá conformar y luego poblar una base de datos sobre los servicios de salud prestados a sus afiliados, asegurados o clientes, conocer el costo de los servicios según distintos conceptos, y podrá revisar en forma más confiable las cuentas individuales que le han sido facturadas, para poderlas pagar.
7.1.5. Las entidades de dirección y control como las direcciones locales y departamentales de salud, el Ministerio de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud, podrán contar con los datos unitarios y agregados sobre los servicios prestados en el Sistema, y por fuera de él, y podrán:
7.1.6. Conocer el estado de salud o enfermedad de la población en un área territorial, en una entidad administradora, en un determinado período de tiempo, las diferencias por edad y sexo, y otras características-
7.1.7. Monitorear la cobertura de acciones de promoción y prevención, por riesgos y grupos etáreos.
7.1.8. Llevar a cabo las actividades de vigilancia en salud pública.
7.1.9. Realizar el control sobre los servicios de salud prestados con cargo a los recursos de oferta.