Examen general de orina una prueba útil en niños.

1. Interpretación FÍSICO

1.1. Aspecto

1.1.1. La orina es límpida y transparente

1.1.2. Turbidez por presencia de células, cristales, cilindros, detritus, proteínas, grasas y moco en las muestras de orina.

1.2. Color

1.2.1. El color de la orina es ámbar-amarillo por presencia de pigmento urocromo.

1.2.2. Rojo: en hematuria no glomerular, hemoglobinuria, mioglobinuria, uso rifampicina e infecciones por Serratia marcescens.

1.2.3. Café oscuro: en melanuria, hemorragia antigua y hematuria glomerular.

1.2.4. Amarillo verdoso: en síndrome ictérico y hepatitis

1.2.5. Verde azulado: en infección por Pseudomona aeruginosa

1.2.6. Blanco lechoso: en síndrome nefrótico.

1.2.7. Vino tinto: en porfiria

1.3. Olor

1.3.1. Es débilmente aromatizado debido a la presencia de ácidos orgánicos volátiles y amoniacal por descomposición de la urea.

1.3.2. Fruta dulce: diabetes mellitus

1.3.3. Azúcar quemada: leucinosis

1.3.4. Azúcar quemada: leucinosis

1.3.5. Pescado: hipermetionemia.

1.3.6. Sudor de pies: aciduria por ácido butírico o hexanoico.

2. Interpretación QUÍMICA

2.1. Se realiza con tiras reactivas y genera resultados que se obtienen en segundos

2.2. pH

2.2.1. el pH urinario varía de 4.5 a 8

2.3. Densidad Urinaria

2.3.1. Es una prueba de concentración y de dilución del riñón; refleja el peso de los solutos en la orina medidos a través del urinómetro, refractómetro o tira reactiva.

2.4. Nitritos

2.4.1. Es un método indirecto para determinar la presencia de bacterias en la orina

2.5. Leucocitos

2.5.1. La prueba de esterasa leucocitaria se considera una medida indirecta para indicar la presencia en la orina de glóbulos blancos.

2.6. Proteínas

2.6.1. Normalmente no se deben reportar proteínas en la orina; su valor debe ser menor a 4mg/m2/hora.

2.7. Glucosa

2.7.1. Se detecta a través de la reacción de la glucosa oxidasa/peroxidasa

2.8. Cetonas

2.8.1. Su lectura debe ser cero; la presencia de cetonuria, está relacionada con alteraciones en el metabolismo de los ácidos grasos y de los carbohidratos

2.9. Urobilinógeno

2.9.1. su valor está relacionado directamente a la presencia de bilirrubina indirecta y se encuentra normalmente en concentraciones bajas, alrededor de 1mg/dl e incluso su lectura puede ser menor o negativa.

2.10. Bilirrubinas

2.10.1. Puede ser conjugada y no conjugada.

2.11. Sangre

2.11.1. la tira reactiva no discrimina entre hematuria, hemoglobinuria y mioglobinuria porque todas catalizan la reacción de la peroxidasa

3. Interpretación MICROSCÓPICA

3.1. Células

3.1.1. Glóbulos rojos

3.1.1.1. Se define hematuria cuando existen más de 5 GR por campo en orina fresca centrifugada o más de 5 GR por milímetro cúbico en orina no centrifugada. Se debe sospechar hematuria cuando el conteo es de 3 a 5 GR por campo.

3.1.2. Glóbulos bláncos

3.1.2.1. El valor normal de glóbulos blancos en la orina es de 0-4 por campo, principalmente neutrófilos

3.1.3. Bacterias

3.1.3.1. Debe estar libre de bacterias, su presencia tiene importancia clínica por la relación que tienen con los episodios de infección urinaria y su reporte en el uroanálisis se puede realizar en cruces

3.1.4. Células epiteliales

3.1.4.1. Tubulares o renales

3.1.4.2. Transicionales

3.1.4.3. Caudales

3.1.4.4. Escamosas

3.2. CIlindros

3.2.1. Hemáticos

3.2.2. Leucocitarios

3.2.3. Hialinos

3.2.4. Granulosos

3.2.5. Epiteliares tubulares

3.2.6. Cilindros grasos

3.2.7. Cilindros céreos

3.3. Cristales

3.3.1. Cristales de ácido úrico

3.3.2. Cristales de uratos amorfos

3.3.3. Cristales de oxalato cálcico

3.3.4. Cristales de carbonato cálcico

3.3.5. Cristales de fosfato - ácido cálcico

3.3.6. Cristales de fosfatos triples —fosfato-amonio-magnesio—, urato de amonio, fosfato y carbonato calcio

3.3.7. Cristales de uratos y oxalatos cálcicos, ácido úrico, xantinas y cistina

3.3.8. Anormales con relevancia clínica

3.3.8.1. Cristales de leucina

3.3.8.2. Cristales de cistina

3.3.8.3. Cristales de tirosina

3.3.8.4. Cristales de colesterol

3.3.8.5. Cristiales de bilirrubinas

3.3.8.6. Cristales de sulfonamidas

3.4. Moco

3.4.1. Material proteico proveniente del tejido glandular genito-urinario; su presencia está relacionada a procesos inflamatorios del tracto urinario bajo, genital o a contaminación.

3.5. Hongos

3.5.1. Su reporte debe ser negativo

3.6. Parásitos

3.6.1. No debe haber presencia de huevos ni de parásitos intestinales.

4. Métodos de recolección de la muestra

4.1. Se realiza en la primera micción de la mañana

4.1.1. <2 años sin control de esfínteres

4.1.1.1. Bolsa recolectora. Punción supra-púbica Cteterismo vesical

4.1.2. >2años

4.1.2.1. Recolección por micción espontánea

5. Técnica de recolección

5.1. Lavar el área genital y perineal del paciente con suficiente agua y jabón momentos antes de la toma de la muestra.

5.2. Tener listo el frasco recolector de orina, sin uso, estéril y sellado

5.3. Tomar la muestra de orina a partir del chorro medio descartando la primera parte de la micción.

5.4. La orina recolectada en el frasco no debe ser tocada ni por los dedos ni por ningún otro objeto.

5.5. Recolectar un volumen de orina suficiente para su estudio —10cm mínimo—.

5.6. Evitar que la orina rebose el frasco, el rebosamiento facilita su contaminación

5.7. Sellar inmediatamente el frasco una vez recolectada la orina y rotularlo con el nombre del paciente, número de historia clínica, hora y fecha de recolección.

5.8. Conservar el frasco en un lugar seguro, evitando la exposición solar y los movimientos constantes

5.9. Si después de 30 minutos de recolectada no se procesa, se debe refrigerar en la puerta de la nevera a 4 grados centígrados por un tiempo máximo de 24 horas

5.10. Ofrecer a los padres una explicación detallada y precisa sobre la técnica de recolección.