1. Síntomas
1.1. Dolor tipo cólico, en zona abdominal medio intenso (6/10) en la zona de la fosa iliaca derecha,
1.1.1. (región del ciego, apéndice y ovario derecho)
1.2. Cuadro de diarrea aguda
1.2.1. Con moco visible en heces fecales, sin esteatorrea ni lientería
1.2.1.1. Indica posibles señales de infecciones bacterianas, fisuras anales u obstrucción del intestino (moco)
1.2.1.2. su estómago e intestinos no presenten debilitamiento, reabsorben y digieren bien los nutrientes (no esteatorrea - no lientería).
1.3. La paciente niega la presencia de hemorragias rectales (rectorragia) y la presencia de heces fecales de tonalidad oscura con sangre (melena).
1.4. Pirosis
1.4.1. sensación de ardor o quemazón que surge del estómago y puede irradiarse por el área retroesternal hacia la garganta
1.4.1.1. Este reflujo gastroesofágico puede relacionarse no sólo con patologías digestivas, sino también con enfermedades de otros órganos, afecciones sistémicas y consumo de fármacos y/o alcohol, como se evidencia en la paciente.
1.5. dolor a la palpación superficial y profunda
1.5.1. Semiológicamente, la pared abdominal se divide en:
1.5.1.1. Hipocondrio derecho
1.5.1.2. Epigastrio
1.5.1.3. Hipocondrio izquierdo
1.5.1.4. Flanco o vacío derecho
1.5.1.5. Mesogastrio
1.5.1.5.1. Refiere dolor en esta zona
1.5.1.6. Flanco o vacío izquierdo
1.5.1.7. Fosa iliaca derecha
1.5.1.7.1. Refiere dolor en esta zona
1.5.1.8. Hipogastrio
1.5.1.9. Fosa iliaca izquierda
1.6. Signos de irritación peritoneal
1.6.1. Conjunto de signos de la exploración abdominal que indican la inflamación del peritoneo visceral o parietal. Es el signo exploratorio fundamental que caracteriza al abdomen agudo quirúrgico.
2. Antecedentes
2.1. Familiares
2.1.1. Antecedente materno
2.1.1.1. Cáncer de colon
2.1.1.1.1. puede compartir genes, hábitos y entornos que afecten su riesgo de presentar esta misma condición
2.2. Patológicos
2.2.1. Fibromialgia
2.2.1.1. se caracteriza por sensibilidad y dolor generalizado en todo el cuerpo
2.2.1.1.1. Síntomas en la paciente
2.3. Quirurjicos
2.3.1. Apendicectomía a los 10 años
3. Examen físico
3.1. Anamnesis
3.1.1. Presión arteria (110/80 mmHg) - baja
3.1.2. frecuencia cardíaca (65lt/min) - normal
3.1.3. temperatura corporal (36ºC) - normal
3.1.4. IMC - normal
3.2. Reflejo anocutaneo
3.2.1. Evalúa musculatura en el proceso de expulsión de materia fecal
3.2.1.1. Para eso, se toma como referencia el haz puborrectal.
3.2.2. Estimulación táctil en región perianal
3.2.2.1. Dando lugar a una contracción involuntaria en el esfínter anal externo
4. Sospecha diagnostica
4.1. Síndrome de intestino irritable
4.1.1. Afecta al intestino grueso y se asocia a múltiples factores como la inflamación, alteración de la flora intestinal, sensibilidad ante determinados alimentos
4.1.2. Se caracteriza por molestias o dolor abdominal recurrentes con la relación de la defecación, la asociación con un cambio en la frecuencia evacuatoria y la relación con un cambio de la consistencia de la materia fecal
4.1.3. debido a esto presenta:
4.1.3.1. sequía en su boca y mal funcionamiento de las glándulas salivales (xerostomía)
4.1.3.2. consistencia en su tendencia al sueño en situaciones anormales del día (hipersomnia) por lo cual se le suspende el medicamento.
4.2. Enteritis
4.2.1. Inflamación del intestino, especialmente del delgado, debido a un virus en el tubo digestivo
4.2.2. Peristaltismo aumentado en intensidad y frecuencia
4.2.2.1. Motilidad intestinal y secreción mucosa aumentada
4.3. Esplenomegalia
4.3.1. La paciente no presenta agrandamiento del bazo
4.4. Hepatomegalia
4.4.1. La paciente no presenta agrandamiento del hígado
5. Prescripción farmacológica
5.1. Antiespasmodicos
5.1.1. Inhibición de la contracción muscular dolorosa
5.2. Antidepresivos
5.2.1. Tratamiento para trastornos depresivos o de ansiedad
5.2.1.1. Amitriptilina (25 mg al día)
5.3. Loperamida
5.3.1. Antidiarreico que disminuye el nivel de electrolitos en los intestinos
5.4. Probioticos
5.4.1. microorganismos vivos que mantienen las bacterias que están en la microbiota intestinal y que funcionan favoreciendo la relajación, reduciendo el estrés y alterando la microbiota intestinal de la paciente.
5.5. Omeprazol
5.5.1. antiácido cuyo principal objetivo es inhibir la secreción de ácido, controlando el dolor