Hiponatremia
por Valeria M
1. 1. Checar osmolaridad sérica
2. Si es mayor a 280mOsm/kg
3. Hiponatremia hipotónica
4. 2. ¿El paciente tiene síntomas?
5. Sí: Hiponatremia Severa. Solución salina hipertónica y continuar con abordaje
6. No: Hiponatremia sin datos de severidad. Continuar con abordaje
7. 3. Revisar osmolaridad urinaria
8. Mayor a 100 mOsm/kg
9. Menor a 100 mOsm/kg
10. Sin actividad de ADH
11. Actividad de ADH
12. 4. Determinar volumen circulante efectivo
13. Causas:
14. Disminuido
15. Polidipsia primaria, dieta baja en solutos, enfermedad renal crónica
16. Corrección de causa subyacente
17. 5. Determinar volumen extracelular
18. Hiponatremia hipovolémica
19. Diarrea, diuréticos, pérdidas renales, deficiencia de mineralocorticoides
20. Si es menor a 280 mOsm/kg
21. Checar glucosa, triglicéridos y proteinas (osmoles efectivos)
22. Si alguno de estos está aumentado: Pseudohiponatremia (hiponatremia isosmolar o hiperosmolar)
23. Hipotiroidismo, Hipocortisolismo, Fármacos
23.1. Tratar causa subyacente
24. Hiponatremia euvolémica
25. SIHAD
26. Hiponatremia hipervolémica
27. 6. Checar sodio urinario
27.1. Sodio urinario menor a 20
27.1.1. Insuficiencia cardiaca congestiva, Cirrosis hepática, Síndrome nefrótico