1. Conecpto
1.1. Anomalia de coloración amarillenta de la piel y las mucosas causado por hiperbilirrubinemia. En general, la concentración sérica de bilirrubina debe ser mayor de 2.5 a 3.0 mg/100ml para que la ictericia sea visible
1.1.1. Las concentraciones normales de bilirrubina son de 0.4 ± 0.2 mgs/100ml, y de ésta se encuentra no conjugada una proporción mayor a 95%. La hiperbilirrubinemia: concentración de bilirrubina total mayor a 1.5 mgs/100ml, bilirrubina no conjugada mayor de 1.0mgs/100ml, y la bilirrubina conjugada mayor de 0.3mg/100ml.
2. Clasificación
3. Conjugada
3.1. Causas congenitas: Síndrome de Rotor, Síndrome de Dubin-Johnson, Quistes del colédoco
3.2. Trastornos familiares: Colestasis intrahepática recurrente benigna, Colestasis del embarazo
3.3. Defectos hepatocelulares: Abuso de etanol, Infección viral
3.4. Síndromes colestásicos: Cirrosis biliar primaria, Colangitis esclerosante primaria, Obstrucción biliar, Enfermedad pancreática
4. No conjugada
4.1. Causas diversas Medicamentos, Hipotiroidismo, Tirotoxicosis, Ayuno.
4.2. hemolisis: Deficiencia de glucosa-6-fosfato, Deficiencia de piruvatocinasa Medicamentos
4.3. Deficiencia de glucuronosil transferasa de difosfato de uridina: Síndrome de Gilbert Síndrome de Crigler. Najjar (I y II)
4.4. Sobreproducción de bilirrubina: Eritropoyesis ineficaz, Grandes hematomas, Embolia pulmonar con infarto
4.5. Causas neonatales: Ictericia fisiológica, Síndrome de Lucey-Driscoll, Ictericia de la leche materna
5. Otros
5.1. Enfermedades sistémicas, Trastornos infiltrativos, Complicaciones postoperatorias, Enfermedad renal, Sepsis. Medicamentos
6. Diagnostico
6.1. Anamnesis
6.1.1. Fiebre, Perdida de peso, Malestar general, dolor en FID, ingesta de medicamentos o alcohol. Ictericia, Coluria, Acolia, Prurito,
6.2. Examne fisico
6.2.1. Ictericia, Prurito, Ascitis, circulación colateral. hepatomegalia, eritema palmar, telangiectasias.
6.3. Laboratorios
6.3.1. hemograma, ALT, AST, FA, Albumina Proteína total, Bilirrubinas, GGT, LACTATO DESHIDROGENASA (LD), TP, TTP, INRPRUEBAS SEROLOGICAS -AMA, VHA, CMV, EBV -Farmacos
6.4. Gabinete
6.4.1. Ultrasonido, CPRE, TAC, Colangiografía Transhepática Percutánea, RMN.