Enfermedad Ulcerosa péptica

1. Diagnostico

1.1. Endoscopia digestiva alta, ademas todas las ulceras se deberan someter a biopsia y estudiarse para H. Pylori.

2. Complicaciones

2.1. Las tres mas comunes son hemorragia, perforación y obstrucción

3. Clasificación por localización

3.1. Johnson: I.- Curvatura menor II.-cuerpo gástrico + duodenal III.- prepilorica IV.-alta en la curvatura menor V.-en cualquir punto del estomago inducida por AINES

4. Tratamiento quirúrgico

4.1. SI existe perforación, se deberá hacer un cierre primario si es en estomago y quedara a discreción del cirujano el uso de parche de Graham, si es en duodeno se recomienda hacer un parche de Graham sin cierre primario.

4.2. Además, de acuerdo al tipo de ulcera según Johnson se podrá realizar una vagotomía para disminuir la secreción de acido, entre las que se encuentran: troncal ( por encima de las ramas hepáticas y celiaca), selectiva ( por debajo de las ramas hepática y celiaca) o supra selectiva.

5. Defecto focal de la mucosa gástrica o duodenal.

5.1. Puede ser aguda o cronica

5.2. Debida a un desequilibrio entre la acción agresiva y los mecanismos de defensa.

5.2.1. Entre los mecanismos de defensa se encuentran el bicarbonato, el flujo sanguíneo, el moco, las uniones celulares y la resistencia apical

5.2.2. Entre los mecanismos de agresion se encuentran el acido, la pepsina, los AINES y H. Pylori

5.3. Entre los factores de riesgo también se incluyen el tabaquismo, el estrés y el alcohol.

6. Manifestaciones clínicas

6.1. Dolor abdominal (90%), nauseas, distensión abdominal, perdida de peso, sangre oculta en heces y anemia.

7. Tratamiento médico

7.1. Los inhibidores de la bomba de protones son el pilar fundamental en el tratamiento medico. si se evidencia infección por H Pylori concomitante se deberá adoptar un esquema de tratamiento ATB (14 días según la asociación americana de gastroenterología), con tratamiento triple o cuádruple, el cual incluye IPB, Claritromicina y amoxicilina, y puede o no tener bismuto.