1. Manifestaciones clínicas
1.1. Se presenta en los primeros minutos y horas después del nacimiento
1.1.1. Taquipnea
1.1.2. Aleteo nasal
1.1.3. Quejido respiratorio
1.1.4. Retracción intercostal
1.1.5. Cianosis
2. Diagnostico
2.1. Cuadro clínico
2.2. Imagenes características radiográficas
3. Exploración física
3.1. Ruidos respiratorios disminudos
3.2. Pulsos perifericos disminuidos
3.3. Oliguria
3.4. Edema
4. Estudios
4.1. De imagen
4.1.1. Radiografía de tórax
4.2. De laboratorio
4.2.1. Gasometria arterial
4.2.1.1. Hipoxemia
4.2.1.2. pCO2 normal o elevada
4.2.2. Electrolitos serios
4.2.2.1. Hiponatremia
5. Prevención
5.1. Administración de corticoesteroides prenatales de la semana 23 a la 34 SDG
5.2. Aplicación de surfactante exógeno
6. Tratamiento
6.1. Terapia con surfactante exogeno
6.2. Provisión de presión positiva en las vías respiratorias
6.3. Mantener ambiente termico neutro
6.4. Aporte nutricional para evitar la perdida de peso
6.5. Asistencia mecánica ventilatoria
7. Definición
7.1. Enfermedad caracterizada por inmadurez pulmonar del RNPT
7.1.1. Debido a deficit de surfactante que causa atelectasia pulmonar difusa e inadecuado intercambio gaseoso.
8. Epidemiología
8.1. Se presenta en el 15-50% de los partos pretérmino
8.2. Aumenta con la disminución de la edad gestacional
8.2.1. El sexo masculino y la raza blanca tienen mayor riesgo
9. Factores de riesgo
9.1. Hipotermia
9.2. Asfixia perinatal
9.3. Fetopatía diabetica
9.4. No haber recibido esteroides prenatales
10. Fisiopatologia
10.1. Actividad tensoactiva inadecuada resultante de la inmadurez mulmonar
10.1.1. El factor surfactante que se expresa a partir de la 20 SDG
10.1.1.1. Redue la tension superficial alveolar, facilitando la expansion alveolar y reduciendo la probabilidad de atelectasia por colapso alveolar
11. Surfactante pulmonar
11.1. Compuesto por
11.1.1. Lípidos (90%)
11.1.1.1. Fostatidilcolina
11.1.1.1.1. Palmitoilfosfatidilcolina disaturada
11.1.2. Proteinas (10%)
11.1.2.1. SP-B
11.1.2.1.1. Facilita la absorción superficial de lípidos
11.1.2.2. SP-C
11.1.2.2.1. Optimiza la absorción de fosfolipidos
11.1.2.3. SP-A
11.1.2.3.1. Facilita la fagocitosis
11.1.2.4. SP-D
11.1.2.4.1. Funciona como defensa innata del huesped
12. Escala
12.1. Estadio I
12.1.1. Imagen reticulogranular muy fina. Broncograma aéreo es muy discreto, no sobrepasa la imagen cardiotímica. Transparencia pulmonar conservada.
12.2. Estadio II
12.2.1. Imagen reticulogranular extendida. Broncograma aéreo muy visible y sobrepasa límites de la silueta cardíaca. Transparencia pulmonar disminuída y disminución del volumen pulmonar.
12.3. Estadio III
12.3.1. Infiltrado reticulogranular muy difuso, los nódulos son más confluentes. Broncograma aéreo más visible, bronquios ocupados del 2° y 3er orden. Transparencia pulmonar disminuída y Hay disminución de volumen pulmonar.
12.4. Estadio IV
12.4.1. Opacidad del tórax total (Imagen en vidrio esmerilado o despulido).No se distingue la silueta cardíaca ni los límites de los hemidiafragmas. Total ausencia de aire pulmonar.