1. De acción mixta
1.1. Actúan a nivel de los receptores y sobre la terminación nerviosa adrenergica
1.1.1. Contraindicaciones e interacciones
1.1.1.1. hipertensos, psicópatas, hipertiroideos, prostáticos, arterioescleroticos, esquizofrénicos, depresivos graves
1.2. Efedrina, metaraminol, fenilpropanolamina, dopamina, anfetamina, metanfetamina, paredrina, metilfenidato, pipradrol, prolintano, anorexígenos (fenmetracina macindol.)
1.2.1. Interacciones medicamentosas
1.2.1.1. Antagonismos con los neurolépticos, la potenciación de sus efectos por los IMAO y antidepresivos tricíclicos.
1.3. Origen y química
1.3.1. Fundamentalmente derivan de la feniletilamina
1.4. Farmacocinética
1.4.1. Se absorben rápidamente por vía oral, atraviesan la barrera hematoencefálica y placenta, se elimina por orina en forma libre
1.5. Indicaciones
1.5.1. Catalepsia y narcolepsia (anfetamina, dextroanfetamina).
1.5.2. Parkinson post- encefalítico: por ↓ de la rigidez y las crisis oculógiras.
1.5.3. Depresión reactiva leve: nunca en grave pues inducen al suicidio.
1.5.4. Intoxicación ligera por fármacos depresores de SNC.
1.5.5. Enuresis nocturna.
1.5.6. Hipersensibilidad del seno carotídeo, sincope tusígeno y vago-vagal
1.6. Toxicidad y efectos no deseados
1.6.1. o Trastornos nerviosos: inquietud, insomnio, temblor, confusión, agitación, convulsiones, agotamiento, alucinaciones, psicosis toxica con reacciones paranoides, fármaco dependencia.
1.6.2. o Trastornos cardiovasculares: Taquicardia, hipertensión, extrasístoles
1.6.3. o Trastornos digestivos: Anorexia, perdida de peso
1.6.4. o La anfetamina, la efedrina y los fármacos anorexígenos presentan el fenómeno de toxicidad de grupo.
2. De acción indirecta
2.1. actúan incrementando la liberación del neurotransmisor fisiológico (como la tiramina), o bien bloqueando su recaptación (cocaína)
2.1.1. Destacan la cocaína, tiramina, anfetamina y fenoxibenzamina
3. sustancias que administradas al organismo producen respuestas fisiológicas similar a la producida por la estimulación de las fibras simpáticas post-ganglionares.
4. De acción directa
4.1. Catecolaminas
4.1.1. Adrenalina
4.1.1.1. Su administración produce
4.1.1.1.1. Aumento de la presión arterial, mas notable en tensión sistólica que diastólica.
4.1.1.1.2. Aumenta la excitabilidad de las células cardiacas, la fuerza contractil del corazón (efecto inotrópico+) , automatismo de corazón, la velocidad de conducción cardiaca (efecto dromotrópico +), consumo de O2 por el miocardio.
4.1.1.1.3. vasoconstricción en determinadas áreas orgánicas
4.1.1.1.4. Relajación del músculo uterino, al final del embarazo, por acción receptores b
4.1.1.1.5. Relajación del músculo liso bronquial
4.1.1.2. Efectos metabólicos
4.1.1.2.1. Estimulación de la glucogenólisis hepática y muscular por actividad de fosforilasa, con hiperglucemia.
4.1.1.2.2. Aumenta del consumo de oxígeno
4.1.1.3. Aplicaciones terapéuticas
4.1.1.3.1. colapso y paro cardiaco.
4.1.1.3.2. asma por su acción broncodilatadora
4.1.1.3.3. las reacciones anafilácticas agudas por ser antagonista fisiológico de la histamina.
4.1.1.3.4. Por su acción vasoconstrictora se utiliza en hemorragias aplicada tópicamente
4.1.1.3.5. Se utiliza con los anestésicos locales para prolongar su efecto farmacológico.
4.1.2. Noradrenalina
4.1.2.1. agonista α, aunque también posee efectos β1 cardiacos
4.1.2.1.1. Acción farmacológica
4.1.3. Isoproterenol
4.1.3.1. Igual que la noradrenalina, pero se prefiere en shock cardiogénico por su acción vasodilatadora renal
4.1.4. Dopamina
4.1.4.1. es agonista α, con efecto β1 cardiaco
4.1.4.1.1. Acción farmacológica
4.1.4.1.2. Aplicaciones terapéuticas
4.1.4.2. agonista β casi puro.
4.1.4.2.1. agente de síntesis exclusivamente β – agonista a dosis terapéuticas
4.1.4.2.2. Acción farmacológica
4.1.4.2.3. Aplicaciones terapéuticas
4.2. No catecolaminas
4.2.1. Grupo muy heterogéneo de sustancias químicas mas estables que las catecolaminas no suelen ser sustratos de la MAO ni de la COMT, poseen efecto mas prolongado, menos efectos colaterales que la catecolamina clásica
4.2.1.1. Fenilefrina
4.2.1.1.1. es un agonista α1 con muy escaso afecto β, y es fundamentalmente hipotensor, suprime la taquicardia paroxística supraventricular
4.2.1.2. Mesilato de amidefrina
4.2.1.2.1. es un agonista α1 selectivo, que se emplea como vasoconstrictor local y descongestivo nasal.
4.2.1.3. Clorhidrato de metoxamina
4.2.1.3.1. Se usa para ↓ la presión arterial por vía I.V., mismas acciones de la fenilefrina
4.2.1.4. Agonista b2 brocondilatadores selectivos
4.2.1.4.1. ometaproterenol
4.2.1.4.2. Terbutalina
4.2.1.4.3. Salbutamol o albuterol