1. cuando transferir a clínica de colposcopía cuando la citología cervical aporte
1.1. células escamosas atípicas que no excluyan una lesión de alto grado
1.2. células escamosas o glandulares atípicas de significancia desconocida
1.3. lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado.
1.4. displasia moderada, severa o algún tipo de célula cancerígena
2. informe debe cumplir con
2.1. Una descripción del tipo de estudio: convencional, medio líquido y/o prueba VPH
2.2. Si la muestra es adecuado o no
2.3. La interpretación del resultado
2.4. Una descripción de cualquier prueba auxiliar o revisión automática que se hubiera realizado, y las notas o sugerencias del patólogo
3. recomendaciones para la toma de la muestra
3.1. La toma citológica debe obtener muestra del exocérvix y del endocérvix.
3.2. La toma citológica preferentemente se debe realizar en medio líquido con espátula de plástico y citocepillo o con dispositivo único
3.3. en caso de estenosis cervical se puede realizar la toma endocervical tras dilata-ción.
3.4. en caso de atrofia severa pue-de realizarse tratamiento con estrógenos tópicos antes de la citología o prueba VPH
3.5. la toma cervical en casos de cervicitis preferiblemente debe diferirse hasta des-pués de realizar un tratamiento específico
3.6. La colposcopia en las gestantes debe realizarse siempre con una indicación precisa por profesionales experimentados y en Unidades de Colposcopia.
3.7. La colposcopia durante la menopausia es más difícil por la atrofia asociada
3.8. Se deben valorar individualmente los beneficios y riesgos de la toma de anticonceptivos en las pacientes con lesiones cervicales premalignas o infección VPH
4. material y equipo
4.1. colposcópico
4.2. Espéculo vaginal
4.2.1. nstrumento formado por dos valvas con un mecanismo para separarlas y ensanchar la abertura o mantenerla abierta, que nos permite visualizar el cérvix y la vagina en todo su contorno
4.3. retractor vaginal
4.3.1. Instrumento que permite retraer de forma lateral las paredes laterales de la vagina y facilita la visión del cérvix
4.4. Espéculo endocervical
4.4.1. Instrumento que permite la visualización del canal endocervical en los casos en los que en los que la zona de transformación no se visualiza por completo o se identifica una lesión que se extiende al interior del canal.
4.5. material fungible
4.5.1. Torundas o hisopos, gasas, se utilizan para limpiar el flujo o moco que impiden la correcta evaluación colposcopía así como para aplicar el ácido acético y la solución de lugol en el área a explorar
4.6. instrumental
4.6.1. Pinzas de biopsia con sacabocado, Legras endocervicales, Pinzas de Pozzi, Ganchos o herinas.
5. posibles daños
5.1. Los principales daños de la colposcopia que re-fiere la paciente son el dolor y la ansiedad
5.2. El infradiagnóstico o el exceso de biopsias no justificadas son los principales daños potenciales asociados a la colposcopia realizada por profesionales no capacitados
6. estándares de calidad
6.1. Guía de buenas prácticas
6.2. Equipamiento
6.3. Estrategia diagnóstica
6.4. Tiempos máximos de derivación tras una citología anormal•
6.5. Criterios de derivación para colposcopia diferentes de citología anormal.
6.6. Test en colposcopia
6.7. Protocolos de los procedimientos
6.8. Consentimientos informados para los procedimientos
6.9. Organización con asignación de funciones de los miembros
6.10. Trabajo Multidisciplinar
6.11. Entrenamiento y acreditación de los colposcopistas
6.12. Estándares para colposcopia
6.13. Reducir ansiedad de las mujeres
6.14. Seguimiento de las que no acuden a visitas
7. Definición
7.1. Procedimiento exploratorio instrumentado, en el que se emplea un aparato con sistema ópticos de aumento, a través del cual se puede observar la vulva, vagina y cérvix uterino, visualizándose, en éste último, las condiciones de su epitelio, al cual se le pueden realizar tinciones de orientación diagnóstica.
8. cuando realizarlo
8.1. Realizarlo dentro de los 3 años después de la primera relación sexual o hasta los 21 años, cualquier que ocurra primero.
8.2. se realizara anualmente hasta que se acumulen tres pruebas negativas
8.2.1. posteriormente cada 2 o 3 años
8.3. mujeres que se les ha realizado una histerectomía subtotal
8.3.1. al igual que estén relacionadas a lesiones de alto grado
8.4. mujeres embarazas sin antecedentes de citologías previas al igual que las no embarazadas
8.5. mujeres inmunocomprometidas
8.6. mujeres que tienen sexo con mujeres deben de realizárselas al igual que las que tienen con hombres
9. cuando dejar de realizarlo o no realizarlo en casos de
9.1. mujeres con edad mayor o igual a 70 años
9.1.1. excepto de tener antecedente de exposición a DES, VPH, lesiones de alto grado y/o cáncer cérvico uterino.
9.2. con antecedente de tamizaje regular en un periodo de 10 años y con los 3 últimos negativos
9.3. mujeres que no tiene un riesgo incrementado de padecer cáncer cérvico uterino
9.4. mujeres que se sometieron a histerectomia total no relacionada a CCU
9.5. como tamizaje en mujeres cuya exploración de cérvix se observe signos y síntomas de cáncer cervical.
10. evaluación de la paciente
10.1. anamnesis
10.1.1. Hábito tabáquico
10.1.2. Fecha de última regla (descartar estado de gestación en caso de duda)
10.1.3. VIH
10.1.4. Cualquier tipo de inmunosupresión
10.1.5. Cualquier tipo de inmunosupresión
10.1.6. Situación hormonal actual: edad fértil / embarazo / menopausia
10.1.7. Anticoncepción actual
10.1.8. Antecedente de histerectomía o tratamientos previos por lesiones intraepiteliales