1. síntomas que puede sugerir malignidad
1.1. Dolor pélvico o abdominal persistente en etapas avanzadas
1.2. Urgencia urinaria y poliuria
1.3. Aumento de diámetro abdominal
1.4. Distención abdominal
1.5. Dispepsia o dificultad para comer
1.6. Anorexia o pérdida de pe
2. exploración física
2.1. Exploración abdominal y vaginal o bimanual enfocándose al fondo de saco posterior, y en pacientes sin inicio de vida sexual realizar tacto rectal
2.2. Exploración de ganglios abdomino-inguinales, supraclaviculares, cervicales, axilares.
2.3. Datos de complicación de quiste de ovario son hemoperitoneo, abdomen agudo o datos de shock hipovolémico.
3. diagnostico diferencial
3.1. Embarazo
3.2. Quiste funcional, Quiste endometriósico
3.3. Retención aguda de orina o globo vesical
3.4. Ciego distendido
3.5. Riñón Pélvico
3.6. Absceso pélvico
3.7. Miomatosis
3.8. Hematoma o absceso de Pared abdominal
4. criterios de referencia
4.1. primer nivel
4.1.1. La paciente con Tumor pélvico deberá enviarse a segundo nivel (Ginecología oncología u Oncología) para valoración, diagnóstico y tratamiento especializado.
4.2. segundo nivel
4.2.1. En la paciente con alto riesgo de enfermedad maligna debe ser enviada a Centro Oncológico.
4.3. tercer nivel
4.3.1. Se contra-refieren las pacientes que se haya descartado malignidad y se documente patología benigna en caso de no resolución será enviada a segundo nivel y a la especialidad correspondiente.
5. Mapa del cáncer de ovario DOCENTE: E.E.S.M.P. SUSANA GARCÍA HERNÁNDEZ ELABORADO POR: • PÉREZ SANTIAGO KARINA SEMESTRE Y GRUPO: 8° “B” 08 de mayo 2021
6. referencias: Abordaje diagnostico y referencias del tumor pélvico con sospecha de malignidad, México; secretaria de salud, 2011. Recuperado de: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/511_GPC_Tumor_pxlvico/GER_TumorPelvico.pdf
7. definición
7.1. La neoplasia maligna que se origina en las superficies epiteliales del ovario
8. cirugía etapificadora
8.1. lavado peritoneal
8.2. histerectomía abdominal
8.3. salpingooforectomía residual
8.4. omentectomía infracólica
8.5. linfadenectomía pélvica bilateral, linfadenectomía retroperitoneal.
8.6. En las etapas EC IA y IC en pacientes con paridad no satisfecha se podrá preservar el útero y el ovario contralateral si macroscópicamente se encuentra normal no asi cuando se encuentra con etapa IB.
8.7. En las pacientes en estadio aparentemente temprano se debe realizar linfadenectomía sistemática para identificar metástasis ganglionares ocultas, identificando etapas reales e indicando adecuada adyuvancia.
9. exámenes diagnósticos recomendados
9.1. Ultrasonido abdominal y/o vaginal
9.1.1. datos ultrasonográficos
9.1.1.1. Quistes múltiples
9.1.1.2. imágenes solidas
9.1.1.3. Presencia de ascitis
9.1.1.4. Lesiones bilaterales
9.1.1.5. Presencia de metástasis en áreas adyacentes
9.1.2. se recomienda el endovaginal
9.1.2.1. pacientes que ya iniciaron su vida sexual
9.2. Radiografía de tórax(Tele de tórax PA) y/o Simple abdomen
9.2.1. es útil en el estudio de tumores con sospecha de malignidad, con fines de descartar metástasis pulmonares, derrame pleural, valoración preoperatoria o ante procesos obstructivos intestinales.
9.3. Marcadores Tumorales Ca 125,AFP,HGC, LDH de acuerdo al caso
9.3.1. El Ca125 es el único marcador útil en el protocolo de estudio del tumor de ovario con sospecha de malignidad.
9.3.1.1. El valor predictivo positivo de las mediciones de CA 125 son sistemáticamente más altos en las mujeres postmenopáusicas en comparación con las mujeres premenopáusicas
9.4. Biometría Hemática con cuenta plaquetaria
9.5. Pruebas de Funcionamiento Hepático
9.6. Estudio citológico (Papanicolaou, estudio de ascitis)
9.7. Estudio Histopatológico (Biopsia de lesión sospechosa de endometrio o cérvix en lesiones sospechosas del cuello y/ o de ganglios.
9.7.1. El diagnóstico definitivo de benignidad o malignidad es a través del estudio transoperatorio del tumor.