1. Mecanismo: disminuyen la resistencia periférica total al prevenir la estimulación de los a-receptores, que se localizan en los vasos perifericos, mucosas, intestino, riñones. CAUSAN VASODILATACIÓN
2. también disminuyen LDL, trigliceridos, aumentan HDL, mejoran la resistencia a la insulina, mejoran los sintomas x HPB.
3. ANTAGONISTAS DE CALCIO
3.1. tipos
3.1.1. Fenilalquilaminas
3.1.1.1. Verapamilo
3.1.2. Benzotiazepinas
3.1.2.1. Dialtiazem
3.1.3. Dihidropiridinas
3.1.3.1. Amlodipino, Barnidipino, Felodipino, Isradipino, Lacidipino, Lercardipino, Nifedipino, Nimodipino, Nisodipino, Nitrenidipino
3.2. Indicados para el tratamiento de la cardiopatía isquémica, HTA.
3.2.1. otras recomendaciones
3.3. Mecanismo de acción: inhibición de los canales de calcio dependientes del potencial de membrana--> bloqueo de la entrada de calcio al interior de la célula. A nivel vascular la disminución de calcio libre citosólico de las cel. musculares lisas condiciona la disminución del tono contráctil, de la resistencia vascular y las cifras de PA.
3.3.1. CRONOTRÓPICO E INOTRÓPICO NEGATIVO
3.3.2. inhiben también la agregación plaquetaria, x bloqueo de la entrada de ca en la plaqueta.
3.3.3. NO SE RECOMIENDA MEZCLAR ESTE GRUPO CON LOS BLOQUEADORES BETA
3.3.4. BCC bloquean los canales de calcio tipo L(lento), que disminuye la fuerza contractil y los requerimientos de oxígeno
3.3.4.1. causando vasodilatación coronaria y alivio del espasmo. dilatan la vasculatura periférica y disminuyen la poscarga crdiaca
3.3.4.1.1. que es la poscarga?
3.3.5. Efectos adversos
3.3.5.1. Cardiovasculares: palpitaciones, hipotensión, enrojecimiento, edema en pies y tobillos y fatiga
3.3.5.2. Sistema nervioso central: vértigo, cefaleas y somnolencia.
3.3.5.3. Gastrointestinales: náuseas, dispepsia, sequedad de boca e hiperplasia gingival.
3.3.5.4. Otras: rash cutáneo y aumento de transaminasas.
4. INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓN DE LA ANGIOTENSINA
4.1. Mecanismo: inhibición de la formación de angiotensina II a partir de la angiotensina I
4.1.1. La angiotensina II es un vasoconstrictor potente y casua retención de sodio y agua a través de la secreción de aldosterona
4.1.1.1. Sistema RAA
4.2. efecto hipotensor por acción sobre la angiotensina II circulante
4.3. producen disminución de la secreción de aldosterona inducida por la Angiotensina II
4.4. impiden la degradación de bradiquina que es un vasodilatador :D
4.5. Indicados: tratamiento de HTA, prevención de eventos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad cerebrovascular, arteriopatía periférica. en el tx de diabetes mellitus para prevenir complicaciones vasculares
4.5.1. se pueden asociar con antagonistas del calcio OK
4.6. OJO: están contraindicados durante el embarazo y la lactancia. sólo x beneficio médico. monorrenos, estenosis bilateral renal.
4.7. Efectos adversos: tos, angioedema, hipersensibilidad.disminución de la TFR en algunos pacientes.
4.8. tipos
4.9. Tipos
5. BLOQUEADORES ALFA
5.1. "SÍNDROME DE LA PRIMERA DOSIS" descenso brusco de la PA, hipotensión en PAM. personas con neuropatía atonómica x DM2, personas con EVC, EC.
5.2. tipos
5.2.1. prazosina, terazosina, doxazosina
5.2.1.1. son antagonistas a1
5.2.2. antagonistas de receptores a1
5.2.2.1. Fentolamina, Fenoxibenzamina
5.2.2.1.1. se utilizan para HTA x feocromocitoma
5.3. Indicación: HTA en presencia de ICC, pero con altos efectos adversos.
5.4. efecto adverso: hipotensión
6. DIURETICOS
6.1. FUNCIÓN: aumentan la excresión renal, disminuyen el volumen sanguíneo, disminuyen la hipertensión, coadyuvan en la insuficiencia cardiaca y en el tratamiento del edema e insuficiencia renal.
6.1.1. ilustración
6.2. tipos
6.2.1. TIAZIDAS Y SUS DERIVADOS
6.2.1.1. actúan principalmente en la porción proxi- mal del túbulo contorneado distal, inhibiendo el cotransporte Na+-Cl–, aumentando la excreción urinaria de estos iones.
6.2.1.1.1. Clorotiazida, Hidroclorotiazida Clortalidona Bendroflumetiazida Hidroflumetiazida Metolazona Indapamida Xipamida
6.2.2. DIURETICOS DEL ASA DE HENLE
6.2.3. DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO
6.2.3.1. antagonista de los receptores de la aldosterona, por lo que inhibe la reab- sorción de sodio en el túbulo distal
6.2.3.1.1. Espironolactona, Amilorida, Triamterene, Eplerenona
6.2.3.2. Ejercen su función en la zona medular de la rama ascendente del asa de Henle. Su mecanismo de acción consiste en la inhibición del cotransporte Na+-K+-Cl–, con lo que se bloquea la reabsorción activa de sodio
6.2.3.2.1. Furosemida Bumetanida Torasemida Piretanida Ácido etacrínico
7. BLOQUEADORES BETA
7.1. Son fármacos que han sido ampliamente utilizados en la práctica médica como antiarrítmicos y antianginosos, comprobándose posteriormente su efecto antihipertensivo.
7.2. disminución del gasto cardíaco, la inhibición de la secreción de renina en el aparato yuxtaglomerular, efectos sobre el sistema nervioso central, un incremento de la sensibilidad de los barorreceptores, un aumento de la secreción de prostaglandinas y otros péptidos vasodilatadores, así como la disminución del calcio libre citosólico.
7.3. EFECTOS ADVERSOS:la bradicardia y la depresión de la conducción A V , y su efec- to inotropo negativo que puede desencadenar o agravar un cuadro de insuficiencia cardíaca al inicio del trata- miento.
7.4. TIPOS
7.4.1. CARDIOSELECTIVOS
7.4.1.1. Acebutolol Atenolol Bisoprolol Celiprolol Metoprolol
7.4.2. BLOQUEADORES ALFA
7.4.2.1. labetalol, Carvedilol
7.4.2.2. carteolol, Nadolol, Oxprenolol, Propanolol, Timolol
7.4.3. NO CARDIOSELECTIVOS
7.4.4. diagrama
8. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II
8.1. Mecanismo: Bloquean al sistema renina-angiotensina por antagonismos específico del receptro AT1 de la angiotensina
8.2. Indicación: HTA, EVC, EC, IM
8.3. efctos adversos: mareo e hiperpotasemia,
8.4. OJO: no se deben utilizar en combinación IECA y ARAII
8.5. tipos
8.5.1. taba
9. HIPERTENSION ARTERIAL
9.1. TRATAMIENTO hTA NO COMPLICADA
9.1.1. CIFRAS DE DIAGNÓSTICO