1. Los antiagregantes plaquetarios son medicamentos usados para prevenir la formación de trombos en las situaciones siguientes:
2. INDICACIÓN FARMACOLÓGICA
2.1. Riesgo de episodios obstructivos coronarios y cerebrales. Cirugía vascular. Diálisis. Trombosis venosas profundas.
3. AGREGACIÓN PLAQUETARIA
3.1. Empieza con la adhesión de las plaquetas a la superficie subendotelial de la pared arterial dañada
3.2. Unos reconocen y se unen a las cadenas proteicas del subendotelio (principlamente colágeno y factor de von Willebrand), por tanto son los responsables de la fijación de la plaqueta a la zona dañada
3.3. el receptor de glucoproteína IIb/IIIa reconoce y fija las cadenas de fibrinógeno formando la trama plaqueta-fibrinógeno.
3.4. activación plaquetaria
3.4.1. La ruptura del endotelio permite la exposición de constituyentes protrombóticos subendoteliales (en concreto, colágeno).
3.4.2. Las plaquetas se adhieren a dicho colágeno por medio del factor von Willebrand (FvW), el cual se une al receptor glucoproteína Ib (GpIb) que se encuentra en la membrana plaquetaria.
3.4.3. Activación plaquetaria. Otros activadores plaquetarios (trombina, epinefrina) también se unen a sus específicos receptores plaquetarios.
3.4.4. Reacción de liberación. Las plaquetas, activadas por estos estímulos, se degranulan y liberan adenosín difosfato (ADP) y tromboxano A2 (TXA2), los cuales se unen a sus receptores plaquetarios específicos y amplifican el proceso de activación plaquetar.
3.4.5. Agregación plaquetaria. Las plaquetas, activadas y degranuladas, se unen entre sí en el lugar del daño vascular y forman un trombo oclusivo. El ligando para esta agregación plaquetaria es el fibrinógeno o el FvW, y el receptor plaquetario para estos ligandos es la glucoproteína IIb/IIIa (Gp IIb/IIIa), que sólo está expuesta en la superficie de las plaquetas activadas.
3.4.6. video material auxiliar
4. Farmacos antiagregantes plaquetarios
4.1. DP: adenosín difosfato;
4.1.1. CLOPIDOGREL
4.2. COX: ciclooxigenasa;
4.3. tromboxano A2;
4.3.1. ASPIRINA
4.4. Gp IIb/IIIa: glucoproteína IIb/IIIa.
4.4.1. ABXICIMAB
5. anticoagulantes
5.1. Anticoagulantes de acción directa
5.1.1. inhibidores directos de trombina (hirudina, argatroban)
5.2. Anticoagulantes de acción indirecta:
5.2.1. mediante su interacción con otras proteínas o actuando en otras vías metabólicas, alteran el funcionamiento de la cascada de la coagulación
5.2.1.1. inhibidores mediados por antitrombina III (heparina no fraccionada, heparinas de bajo peso molecular, danaparoide sódico); inhibidores de la síntesis de factores de coagulación (derivados del dicumarol).
5.2.1.2. HEPARINAS
5.2.1.2.1. HEPARINA NO FRACCIONADA
5.2.1.2.2. HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR
5.2.1.2.3. WARFARINA
5.2.1.3. DICUMARINICOS
5.2.1.3.1. acenocumarol