1. Enfermedad incurable, avanzada y progresiva.
2. Se ha propuesto una escala de complejidad paliativa basada en factores dependientes de los pacientes, de los cuidadores y de los profesionales sanitarios que incluyen :
2.1. • Síntomas. • Situación funcional y cognitiva. • Situación socioeconómica. • Nivel de información y comunicación. • Aspectos éticos. • Necesidades de tratamiento.
3. Población Diana
3.1. Los criterios propuestos para la definición de los pacientes con enfer medad en fase avanzada y terminal han sido:
3.1.1. Pronóstico de vida limitado.
3.1.2. Escasa posibilidad de respuesta a tratamientos específicos.
3.1.3. Evolución de carácter oscilante y frecuentes crisis de necesidades.
3.1.4. Intenso impacto emocional y familiar.
3.1.5. Repercusiones sobre la estructura cuidadora.
3.2. Tradicionalmente, los cuidados paliativos solo se dirigían a pacientes enfermos de cáncer, pero en la actualidad cubren un rango mucho más amplio de enfermedades, tales como:
3.2.1. Enfermedades neurodegenerativas.
3.2.2. Enfermedad pulmonar avanzada.
3.2.3. Insuficiencia cardíaca avanzada.
3.2.4. Enfermedad hepática avanzada (cirrosis hepática).
4. Niveles de cuidados paliativos
4.1. NIVEL BASICO DE CUIDADOS PALIATIVOS
4.1.1. El nivel básico es el proporcionado en servicios que tratan solo esporádicamente con pacientes de paliativos. En este nivel se integran métodos y procedimientos de cuidados paliativos en entornos no especializados.
4.1.1.1. Los recursos no especializados en cuidados paliativos son:
4.1.1.2. Unidades de enfermería de área.
4.1.1.3. Médicos de familia.
4.1.1.4. Unidades de enfermería a domicilio
4.1.1.5. Unidades de hospitales generales.
4.1.1.6. Residencias de mayores.
4.2. CUIDADOS PALEATIVOS ESPECIALIZADOS
4.2.1. El nivel especializado de los cuidados paliativos se refiere a aquellos servicios cuya actividad principal es proporcionar cuidados paliativos, y que cuenta con un equipo especialmente entrenado para este fin de médicos, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos.
4.2.1.1. Los recursos especializados en cuidados paliativos son:
4.2.1.2. Unidades de hospitalización de cuidados paliativos.
4.2.1.3. Centros residenciales tipo «hospice».
4.2.1.4. Equipos de soporte de cuidados paliativos hospitalarios.
4.2.1.5. Equipos de cuidados paliativos de atención domiciliaria.
4.2.1.6. Equipos de soporte de cuidados paliativos domiciliarios.
4.2.1.7. Centros de día de cuidados