1. La vacunación es la estrategia más eficiente y efectiva en la prevención de enfermedades que pueden afectar la salud infantil y a cualquier edad, y juega un papel preponderante en ello.
1.1. Los Integrantes de la asociación mexicana de infectología pediatrica han propuesto este calendario vacunal tratando de que haya una protección favorable para los niños y que favorezca el estado de salud para un crecimiento y desarrollo óptimos de nuestra población infantil, lo cual, sin duda, tendrá un impacto positivo en un futuro.
1.1.1. De igual manera, pretendemos que sirva como una guía para el personal de salud en materia de esta medida de prevención que ha demostrado ser de las más efectivas en la salud pública.
1.1.1.1. VACUNA BCG
1.1.1.1.1. Aunque por política pública se aplica al nacimiento, puede diferirse sin complicaciones hasta los siete meses de edad, o en el caso de los niños prematuros, hasta que alcancen un peso mayor a dos kilos.
1.1.1.2. VACUNA CONTRA HEPATITIS B
1.1.1.2.1. Al nacer: Adminístrese la vacuna HepB monovalente a todos los recién nacidos antes de que sean dados de alta del hospital (lapso no mayor a 72 horas). Los niños nacidos de madres positivas al antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) deben recibir la vacuna HepB y 0.5 mL de inmunoglobulina contra la hepatitis B (HBIG, por sus siglas en inglés) dentro de las 12 horas siguientes al nacimiento. Si no se sabe si la madre es positiva al HBsAg, adminístrese al niño la vacuna HepB dentro de las 12 horas siguientes al nacimiento. Debe determinarse si la madre es positi- va al HBsAg tan pronto como sea posible, y si lo es, adminístrese al niño HBIG (antes de que cumpla su primera semana de edad).
1.1.1.3. Vacuna polio inactivada, +DTPa + hepatitis B + H. influenza b
1.1.1.3.1. Hay que administrar las tres dosis correspondientes; en caso necesario, el intervalo puede acortarse a seis semanas en la serie primaria. Se requiere un refuerzo a los 18 meses de edad. Los niños comple- tamente vacunados con IPV no requieren dosis adicionales de la vacuna polio oral (VPO).
1.1.1.4. Vacuna DTPa + IPV
1.1.1.4.1. El rango de edad para su aplicación es de los cuatro a los seis años; hay que evitar la utilización de la VPO.
1.1.1.5. Vacuna contra el rotavirus (RV5)
1.1.1.5.1. (Edad mínima: seis semanas; edad máxima: 14 semanas seis días.) Adminístrese la primera dosis entre las seis y 14 semanas . No se debe empezar a administrar la vacuna a los bebés de 15 semanas cero días o más. El intervalo entre cada dosis puede ser de cuatro a seis semanas; lo ideal es ocho semanas. La edad máxima para administrar la dosis final de RV5 es ocho meses cero días.
1.1.1.6. Vacuna contra la influenza (estacional)
1.1.1.6.1. (Edad mínima: seis meses para la vacuna inactivada tetravalente contra la influenza [QIV]). Todos los niños de seis meses de edad o más deben vacunarse contra la influenza cada temporada. Adminístrense dos dosis (con un intervalo de por lo menos cuatro semanas) a niños de seis meses a ocho años 11 meses de edad que reciban la vacuna contra la influenza estacional por primera vez o que hayan sido vacunados por primera vez en la temporada de influenza o gripe anterior, pero recibieron sólo una dosis. Se recomienda de manera anual para pacientes con factores de riesgo (insuficiencia renal, diabetes, cardiopatías congénitas, inmunosuprimidos y niños con afección pulmonar crónica); es altamente recomendada en mujeres embarazadas después del primer trimestre del embarazo.
1.1.1.7. Vacuna contra sarampión, paperas y rubéola (triple viral o MMR)
1.1.1.7.1. (Edad mínima: 12 meses.) La segunda dosis puede administrarse antes de los cuatro años de edad, siempre y cuando hayan pasado por lo menos cuatro semanas desde la primera dosis. En caso de alerta epidemiológica esta indicación podrá modificarse incluso para vacunar a partir de los seis meses de edad, con sus correspondientes esquemas sugeridos. Se pudiese recomendar una tercera dosis en condi- ciones especiales; es decir, se puede iniciar la vacuna a los seis meses, pero no cuenta como primera dosis, hay que vacunar adicionalmente entre los 12 y 15 meses y dar una tercera dosis entre los dos y seis años.
1.1.1.8. Vacuna contra la varicela
1.1.1.8.1. (Edad mínima: 12 meses.) La segunda dosis puede administrarse tres meses después de la primera dosis. Cuando esto no suce- da, la segunda dosis se puede aplicar entre los dos y seis años de edad. Para los niños entre 12 meses y 12 años de edad, el intervalo mínimo recomendado entre las dosis es de tres meses. No obstante, si la segunda dosis se administró por lo menos cuatro semana después de la primera, se puede aceptar como valida.
1.1.1.9. VPH tetravalante
1.1.1.9.1. Se recomienda tanto a hombres como a mujeres, en esquema de dos dosis (cero y seis meses o cero y 12 meses) para menores de 14 años y tres dosis en mayores de 14 años (a los cero, dos y seis meses).
1.1.1.10. Tdap
1.1.1.10.1. Se administra una dosis rutinaria entre los 12 y 13 años de edad, pero si no la recibieron, se debe apli- car en cualquier momento. Se recomienda altamente en el personal de salud y los que tengan contacto con menores de 12 meses de edad. No hay que olvidar la importancia de vacunar a la mujer embarazada para lograr protección en el recién nacido contra la tosferina.
1.1.1.11. Vacuna contra el meningococo
1.1.1.11.1. Por el momento, hay una vacuna cuadrivalente disponible en México. Se puede aplicar la primera dosis a partir de los nueve meses de edad y la siguiente a los 15 meses de edad, con un esque- ma de dos dosis. Es recomendada en el grupo de adolescentes entre 11 y 12 años de edad, con una segunda dosis a los 16 años. Al menos debe haber un tiempo de cuatro a 12 semanas entre la última aplicación de neumococo 13V. Es altamente recomendada en pacientes con asplenia y deficiencia de factores del complemento, así como en estudiantes que van a los EUA o Europa a cursar estudios universitarios.
1.1.1.12. Dengue
1.1.1.12.1. Sólo hay una vacuna disponible en México y se debe recomendar únicamente en población de alto riesgo de exposición y en la que se compruebe que tiene anticuerpos séricos (zona endémica).
1.1.1.13. Vacuna contra la hepatitis A (HepA)
1.1.1.13.1. (Edad mínima: 12 meses.)Adminístrense dos dosis con un intervalo de por lo menos seis meses para obtener una protección duradera. La vacuna HepA se puede dispensar a todos los niños de 12 meses de edad o más para protegerlos contra la hepatitis A. Los niños y adolescentes que no recibieron la vacuna HepA y tienen un riesgo alto deben vacunarse contra la hepatitis A. Esta vacuna forma parte importante de la recomendación para niños que acuden a guardería.