1. Marco Teórico
1.1. Para la clínica médica, el bebé prematuro es aquel que no cumplió con el proceso de maduración biológica y por lo tanto es pre-maduro; al respecto, el Comité de Expertos de la O.M.S., Organización Mundial de la Salud, define como prematuro a: “…los neonatos vivos que nacen antes de la semana 37 a partir del primer día del último período menstrual. Los recién nacidos de bajo peso al nacer (BPN; peso al nacer de 2.500 g o menos) se deben a la prematuridad, al crecimiento intrauterino retrasado (CIR) o a ambos factores. La prematuridad y el CIR se asocian a un aumento de la morbilidad y la mortalidad neonatales…” (1961).
1.2. Según explica el Dr Néstor Vain, jefe de Neonatología y Pediatría del Sanatorio Trinidad Palermo (2010): “…el nacimiento prematuro en Argentina representa aproximadamente el 8% de los nacimientos y que la posibilidad de supervivencia de bebés por debajo de la semana 26 de gestación es escasa, salvo que puedan ser asistidos en instituciones de centros urbanos que cuentan con alta tecnología médica; esto marca que, en la Argentina, aparece una realidad que requiere de diferentes estrategias de abordaje, por un lado el trabajo en políticas de salud para controlar las variables de inequidad causantes de los nacimientos prematuros y, por otro, la consideración de novedosos tipos de asistencia que apunten a brindar una mejor calidad de vida integral a los bebés prematuros, a corto, mediano y largo plazo…” .
1.3. Clasificación de bebés prematuros con los que se trabajará en este proyecto
1.3.1. • PREMATURO MODERADO. La clasificación de prematuro moderado comprende a los bebés nacidos entre las 31 y 36 semanas de edad gestacional al nacer y con un peso inferior a los 2500 gramos. Las características de peso y largo varían de acuerdo a si la edad gestacional está más o menos alejada al término, encontrándose una variabilidad en el peso que va desde los 1500 y 2200 gramos, aproximadamente y una variabilidad en la talla que, en general, va de los 38 a los 48 centímetros. La piel es gruesa y menos sensible a los roces por lo cual la vestimenta cumple una importante función de contención para el bebé, brindándole confortabilidad. El tono muscular de los bebés prematuros moderados ya se encuentra bastante desarrollado por lo tanto sus piernas suelen estar en posición de rana y los brazos ya pueden plegarse en los codos observándose movilidad autónoma de los miembros, con mayor frecuencia y en forma más armónica, que la que pueden desplegar los bebés prematuros extremos.
1.3.1.1. CONTROL DE LA TEMPERATURA La supervivencia de los niños con BPN (Bajo peso al nacer) y enfermos es mayor cuando reciben la atención en un ambiente térmico neutro. Este ambiente debe tener condiciones térmicas, temperatura del aire, superficies radiantes, humedad relativa y flujo de aire, en las que la producción de calor sea mínima y el niño mantenga su temperatura normal. Los prematuros necesitan temperaturas más elevadas respecto a los bebes normales. Para el calor corporal se debe crear un ambiente cálido y condiciones de humedad óptimas. La temperatura ideal en el ambiente debe ser de 36,5-37 ºC. Según el peso y madurez del bebé, para mantener su calor corporal, se puede recurrir a un escudo de plástico o a un gorro y ropa para el cuerpo. La técnica de la «madre canguro» con el contacto directo entre las pieles y cubrir al neonato con un gorrito y una manta son alternativas seguras.
1.3.1.1.1. Nacer antes de completar el tiempo de gestación adecuado, implica para los bebés prematuros tener que enfrentarse a los requerimientos del mundo sin contar con la madurez necesaria; verse expuestos a tener que empezar a respirar por sus propios medios, mantener la temperatura corporal y alimentarse implica un gran desafío para ellos. Cuanto menor es su edad gestacional al momento del nacimiento, mayor es el apoyo asistencial que requerirán y si bien para los bebes prematuros moderados este camino adaptativo resulta menos costoso, algunos pueden presentar problemas en su camino hacia el alta neonatal e incluso presentar dificultades luego de la internación.
1.3.2. VESTIMENTA • Los niños pequeños tienen que usar gorros de algodón, fundamentalmente en días fríos. • Las prendas deben ser livianas, de fibras suaves (algodón), que se cierren por delante. Usar cintas o botones para asegurarlas. Se desaconseja el uso de velcro o abrojo porque pueden lastimarle la piel. • La ropa debe ser holgada, es decir, que le permita moverse libremente. Los enteritos rápidamente les quedan cortos por lo que es conveniente usar pantalones con medias. • No es aconsejable sobreabrigarlos. Sus prendas deben lavarse con jabón suave y a mano y enjuagarlas con gotas de vinagre blanco. • Para dormir se deben abrigar bien. • Es muy importante considerar que la tela escogida para la confección de sus prendas debe ser suave, a fin de proteger su frágil piel de roces que pudieran irritarla y resistente al lavado, para que el tiempo de utilidad sea prolongado. • La inclusión de gorros en el ajuar de los bebés son indispensables para ayudar a regular la temperatura corporal.
2. Hipótesis
2.1. Las hipótesis son respuestas tentativas a las preguntas de investigación, por lo que no habrá desarrollo de hipótesis debido a que la presente tesina es de transferencia y se utilizará una metodología cualitativa en la que se proyecta desarrollar indumentaria para bebés prematuros entre 1800 y 2800 gramos, cubriendo sus diversas necesidades, e incluyendo este target en el mercado local.
2.2. “Las hipótesis son tentativas porque sólo se pueden verificar o rechazar después de ser testeadas empíricamente.” (Sautu).
3. Relevamiento de campo
3.1. En la Argentina nacen por año 7.500 niños con un peso igual o inferior a los 1.500 gramos, lo que representa en promedio 20 bebés por día, de los cuales se estima que sólo vivirá uno de cada dos. La cifra surge de los últimos datos disponibles de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud y Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación.
3.1.1. La importancia de este proyecto radica en la necesidad de incluir en el mercado de la indumentaria un sector de la sociedad, poco considerado hasta el momento, los bebés prematuros.
3.1.1.1. Además, se realiza una contribución de índole social al campo profesional promoviendo el respeto al bebé prematuro como sujeto, en este caso, del derecho a ser vestido.
3.1.1.1.1. Vestidos con ropa agradable, confortable, segura, funcional y sencilla de manipular que apunta a mejorar su calidad de vida. Para llevarlo a cabo se considera que deben ser vestidos con indumentaria adecuada a sus necesidades específicas, tamaño y peso.
3.2. Referentes
3.2.1. Es necesario realizar un rastreo investigativo a fin de identificar marcas y/o experiencias de trabajo que hayan abordado la problemática de la indumentaria en el bebé prematuro de 1800 a 2800 gramos, por ello se torna importante analizar diferentes marcas, tanto extranjeras como locales, que trabajen con esta problemática y comercialicen indumentaria para el bebé prematuro, a fin de conocer qué necesidades han sido cubiertas al día de hoy y cuales faltan contemplar y/o abordar.
3.2.1.1. Nenuras
3.2.1.1.1. Es una marca de indumentaria y accesorios para bebes ubicada en Buenos Aires, con sucursales en Santa Fe, San Luis y Santiago del Estero, que cuenta con una linea de indumentaria diseñada para bebes prematuros o de bajo peso. Poseen prendas que se desarrollan considerando los controles y formas de monitoreo a los que estan sujetos los bebes prematuros.
3.2.1.2. Lucky Baby
3.2.1.2.1. Es una marca chilena especializada en el diseño clásico de ropa de algodón Pima Peruano y accesorios finos para bebés prematuros a 36 meses. Sus productos son de primera calidad con delicadas terminaciones y bordados hechos 100% a mano. El algodón Pima se caracteriza por ser suave al tacto y apropiado para la piel del bebé, ya que evita alergias, irritaciones y sofocación y permite que la piel respire
3.2.1.3. Sorvo
3.2.1.3.1. Es una marca de indumentaria para bebes fundada en 1927 por un artesano textil quien inventó el otrora conocido como "pañal chiripá". Hasta el momento, sólo cuenta con dos talles para bebes prematuros, uno abarca de 1,0 a 1,8 Kg. y el otro de 1,9 a 2,5 Kg.
3.2.1.4. Baby Classic
3.2.1.4.1. Uno de los principios mas importantes de Baby Classic es ofrecer una alternativa de vestuario para el bebé prematuro o recién nacido con diseños exclusivos, que permita vestir y desvestir al bebé de manera fácil, que sea suave, cómoda y abrigada. Utilizan el algodón Pima, que es completamente antialérgico ya que la piel del recién nacido es muy delicada y así se evita el riesgo de irritación al entrar en contacto directo con la piel del bebé recien nacido.
3.2.2. En la ciudad de Pergamino (Buenos Aires, Argentina), se consultaron en 14 locales de indumentaria para bebés a fin de conocer si ofrecían productos para bebés prematuros, de los cuales solo 5 cuentan con algunas pocas prendas para este segmento. Ellos son: Tincho y Gaspacho, Papaya, Matices, Minilan y Distrate.
3.2.2.1. Sin embargo, las prendas que ofrecen no tienen en cuenta las necesidades específicas ni la funcionalidad de este tipo de bebés, sólo disminuyen el tamaño de las mismas progresionando el talle. Es decir que son prendas con tipologías tradicionales pero en un talle más pequeño para estos bebes con menor peso y tamaño.
3.2.2.1.1. El rastreo investigativo da cuenta de que muy pocas marcas y empresas abocadas al diseño y producción de ropas para bebés, consideran el target bebé prematuro, lo cual constituye no sólo una desventaja para los padres que ven dificultado el acceso a un producto que necesitan sino que, también, señala cuánto hay que seguir avanzando en términos sociales respecto de la profundización de la inclusión y del diseño para todos.
4. Marco Metodológico
4.1. Se desarrollará una metodología proyectual llevada a cabo por Bruno Munari (1983) en “Cómo nacen los objetos”. Dicho autor (1983) explica: "El método proyectual consiste simplemente en una serie de operaciones necesarias, dispuestas en un orden lógico - dictado por la experiencia (…) En el campo del diseño tampoco es correcto proyectar sin método, pensar de forma artística buscando en seguida una idea sin hacer previamente un estudio para documentarse sobre lo ya realizado en el campo de lo que hay que proyectar. " (p.18) Descomponer un problema en sus elementos quiere decir descubrir numerosos subproblemas: "Un problema particular de diseño en conjunto de muchos subproblemas. Cada uno de ellos puede resolverse obteniendo un camino de soluciones aceptables", asevera Archer (1983: 23).
4.1.1. A partir de lo que Archer asevera se generará entonces un programa de necesidades, que es una metodología aplicada en los talleres de indumentaria de la carrera de diseño, para detectar las problemáticas particulares que tienen estos bebés prematuros moderados. Servirá en este caso para comprender y solucionar las necesidades de confortabilidad, funcionalidad y seguridad para estos bebés de 1800 a 2800 gramos mediante la moldería a utilizar, la materialidad, avíos y recursos constructivos, que requieran los diseños.
4.1.1.1. Se clasificará el plan de necesidades en distintos ejes a tener en cuenta: - Funcionalidad: Las prendas deben tener esta característica para que el acceso a las mismas sea de manera rápida y fácil para evitar la pérdida de temperatura corporal. El tono muscular de los bebés prematuros moderados ya se encuentra bastante desarrollado por lo tanto sus piernas suelen estar en posición de rana y los brazos ya pueden plegarse en los codos observándose movilidad autónoma de los miembros. - Confortabilidad y seguridad: La piel es gruesa y menos sensible a los roces por lo cual la vestimenta cumple una importante función de contención para el bebé, debiéndole brindar confortabilidad. - Innovación: Se tomará una estética adecuada que ayude a la emocionalidad de los padres, ya que, en general son personas que se sienten frustradas por esta situación. Además se innovará en la moldería, a fin de que el bebé esté protegido, cómodo y seguro.
4.1.1.1.1. El paso siguiente que se lleva a cabo luego de llegar a la solución es la prototipación, metodología propia del Diseño de Indumentaria y Textil, que consiste en la materialización de la/s prendas combinando los materiales y técnicas planteados en la investigación. A través del prototipo se cumplimentará la etapa de Experimentación, que permite poner a prueba un primer diseño de indumentaria dentro del grupo de análisis.
4.2. Sautu (1999) en Estilos y prácticas de investigación biográfica sostiene: "La investigación cualitativa es empírica porque trata con los datos de la experiencia. Sus análisis se apoyan en la evidencia de las observaciones del investigador y de los informantes o actores que conforman el estudio." (p.40)
4.2.1. Existen diferentes aspectos a investigar y, en lo que respecta al presente trabajo, se recortan como variables a estudiar las características del cuerpo de los bebés prematuros y las necesidades específicas que tienen, datos fundamentales de conocer y analizar a fin de, posteriormente, diseñar las prendas de vestir.
4.2.1.1. Para ello se realizarán entrevistas a diferentes referentes quienes, por su formación y/o experiencia en relación a la interacción cotidiana con bebés prematuros, se constituyen en informantes claves para conocer las necesidades integrales de éstos en términos de vestimenta adecuada. Cabe destacar que los informantes escogidos como referentes son profesionales del área de salud, neonatólogos, pediatras y enfermeras, y padres de bebés prematuros, cuyas opiniones e informaciones vertidas en las entrevistas serán luego analizadas a fin de enriquecer y guiar el proceso de diseño del presente proyecto y así poder proyectar un plan de necesidades.
4.2.1.1.1. El objetivo de las entrevistas es recabar información que permita enriquecer el conocimiento de sus características corporales y necesidades especiales en términos de cuidado de la piel, termorregulación, salud integral a fin de que, al momento de diseñar, se puedan realizar las modificaciones pertinentes en la moldería de bebés para que las prendas puedan ser adaptadas a tamaño y peso.
5. Diagnóstico
5.1. Se encontró una vacancia de indumentaria para bebés prematuros, acordes a sus necesidades y con el tamaño que estos usuarios requieren al nacer antes de tiempo.
5.1.1. Se trabajará únicamente con aquellos prematuros dados de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos, que pesan entre 1800 y 2800 gramos.
5.1.2. Se proyecta crear nuevos diseños para cubrir sus diversas necesidades teniendo en cuenta los ejes de funcionalidad, confortabilidad, suavidad y seguridad, generando indumentaria agradable estéticamente como también, económicamente viable.
5.1.2.1. Se propone entonces desarrollar una colección dirigida a bebés prematuros que pesan entre 1800 y 2800 gramos, dados de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos, con el fin de incluirlos como un segmento del mercado. Es una necesidad tanto para los padres de estos bebés como para ellos mismos, poder contar con vestimenta que sea adaptable a su pequeño cuerpo, con materiales textiles suaves e hipoalergénicos que eviten los daños en su delicada piel; que las prendas sean funcionales a su uso y con avíos que permitan el fácil acceso para poder lograr una manipulación eficaz.
5.2. Alcance: Nacional
6. Estrategia
6.1. Objetivo General
6.1.1. - Desarrollar indumentaria para bebés prematuros con un peso de 1800 a 2800 gramos aportando al mercado vestimenta adaptada a su condición: estado fisico-mental, tamaño y peso.
6.2. Objetivos específicos
6.2.1. - Utilizar textiles suaves a fin de proteger la extrema fragilidad de la piel del bebé prematuro moderado.
6.2.2. - Crear una estética que se vincule con la emocionalidad de los padres, en cuanto a la frustración de la ausencia de indumentaria adecuada para este tipo de bebés.
6.2.3. -Contar con avíos que eviten el daño de la piel del usuario y que faciliten el acceso a las prendas.
6.2.4. - Utilizar una moldería adaptada al tamaño y peso del bebé prematuro moderado, como pueden ser la moldería anatómica y la envolvente.
6.2.5. Minimizar las costuras en las prendas y evitar el uso de etiquetas.