1. Los solutos pueden transportarse a través de las células epiteliales o entre las células
1.1. Las células tubulares renales se mantienen juntas por medio de uniones estrechas.
1.2. Los espacios intercelulares laterales están situados por detrás de estas uniones estrechas y separan las células epiteliales del túbulo
2. Tres procesos básicos que se producen en el riñón
2.1. La filtración glomerular
2.2. Reabsorción tubular
2.3. Secreción tubular
3. Transporte Activo
3.1. Los solutos pueden transportarse a través de las células epiteliales o entre las células
3.2. El transporte activo primario a través de la membrana tubular está acoplado a la hidrólisis del ATP
3.3. El transporte activo primario a través de la membrana tubular está acoplado a la hidrólisis del ATP
3.3.1. A medida que el agua se mueve a través de las uniones estrechas por ósmosis, también puede llevar algunos de los solutos por un proceso llamado ARRASTRE DEL DISOLVENTE
3.3.2. La importancia está en que puede mover los solutos en contra de un gradiente electroquímico.
4. Reabsorción Pasiva del agua
4.1. Está acoplada por sobre todo a la reabsorción de sodio
4.2. En las partes más distales de la nefrona, comenzando en el asa de Henle y siguiendo hasta el tubo colector, las uniones estrechas se hacen menos permeables al agua y los solutos, y las células epiteliales también tienen una menor área de superficial de membrana.
5. Reabsorción y Secreción a lo largo de diferentes partes de la nefrona
5.1. Reabsorción en el Túbulo proximal
5.1.1. Los túbulos proximales tienen una elevada capacidad de reabsorción activa y pasiva
5.1.1.1. En la primera mitad del túbulo proximal, el sodio se reabsorbe mediante cotransporte junto a la glucosa, los aminoácidos y otros solutos
5.1.1.2. En la segunda mitad del túbulo proximal, poca glucosa y algunos aminoácidos quedan por reabsorber
5.1.2. Concentraciones de soluto a lo largo del túbulo proximal
5.1.3. Secreción de ácidos y bases orgánicos en el túbulo proximal
5.1.3.1. Es un lugar importante para la secreción de ácidos y bases orgánicos como las Sales biliares, el oxalacetato, el urato y las catecolaminas.
5.2. Transporte de solutos y agua en el Asa de Henle
5.2.1. consta de 3 segmentos con funciones diferentes
5.2.1.1. El segmento descendente fino: permeable al agua y moderadamente la mayoría de los solutos, incluidos la urea y el sodio
5.2.1.2. El segmento ascendente fino
5.2.1.3. El segmento ascendente grueso: el movimiento del sodio a través de la membrana luminal está mediado sobre todo por un cotransportador de 1-sodio, 2-cloro, 1-potasio.
5.2.2. Segmento grueso del asa de Henle: comienza en la mitad de la rama ascendente, tiene células epiteliales gruesas con una elevada actividad metabólica y son capaces reabsorber activamente el sodio, el cloro y el potasio. Es casi impermeable al agua.
6. Control hormonal de la reabsorción tubular
6.1. La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y estimula la secreción de potasio
6.2. La angiotensina II aumenta la reabsorción de sodio y de agua
6.2.1. La angiotensina II estimula la secreción de la aldosterona, lo que a su vez aumenta la reabsorción de sodio
6.2.2. La angiotensina II contrae las ateriolas eferentes, lo que tiene dos efectos sobre la dinámica capilar peritubular que aumentan el sodio y el agua
6.2.2.1. 1. La constricción arteriolar reduce la presión hidrostática capilar peritubular, lo que aumenta la reabsorción tubular neta, en especial en los túbulos proximales
6.2.2.2. 2. La constricción alveolar eferente, al reducir el flujo sanguíneo, aumenta la fracción de filtración en el glomérulo y también la concentración de proteínas y la presión coloidosmótica en los capilares peritubulares
6.2.3. La angiotensina II estimula directamente la reabsorción de sodio en los túbulos proximales, las asas de Henle, los túbulos distales y los túbulos colectores.
6.2.3.1. Uno de los efectos directos de la angiotensina II es estimular la bomba ATPasa sodio-potasio en la membrana basolateral de la célula epitelial tubular
6.2.3.2. Un segundo efecto efecto es estimular el intercambio de sodio por hidrógeno en la membrana luminal, en especial en el túbulo proximal.
6.2.3.3. Un tercer efecto de la angiotensina II consiste en estimular el cotransporte de bicarbonato-sodio en la membrana basolateral
6.3. La angiotensina II estimula el transporte de sodio a través de las superficie luminal y basolateral de la membrana de la célula epitelial en la mayoría de los segmentos tubulares renales.
6.4. La ADH aumenta la reabsorción de agua
6.5. El péptido natriurético auricular reduce la reabsorción de sodio y agua
6.6. La hormona paratiroidea aumenta la reabsorción de calcio
7. Es cuantitativamente importante y altamente selectiva
7.1. Filtración=Filtración glomerular x Concentración plasmática
7.1.1. Cuando se hace este cálculo, se supone que la sustancia se filtra libremente y que no está unida a las proteínas del plasma.
8. Fluye de forma secuencial
8.1. El túbulo proximal
8.2. El asa de Henle
8.3. El túbulo distal
8.4. El túbulo colector
8.5. El conducto colector
9. Picnocitosis
9.1. Mecanismo de transporte activo para reabsorber proteínas
9.2. Necesita energía
10. Reabsorción de Cloro, Urea y otros solutos por difusión pasiva
10.1. La Urea también se reabsorbe de forma pasiva del túbulo, pero en un grado mucho menor que los iones cloro
10.2. Los iones cloro pueden reabsorberse también mediante un transporte activo secundario
11. Regulación de la Reabsorción Tubular
11.1. Equilibrio Glomerulotubular: La reabsorción aumenta en respuesta a un incremento en respuesta a un incremento de la carga tubular
11.2. Fuerzas físicas en el líquido capilar peritubular y el líquido intersticial renal
11.2.1. Las fuerzas hidrostática y coloidosmótica gobiernan el grado de reabsorción a través de los capilares peritubulares, a la vez que controlan la filtración en los capilares glomerulares.
11.2.1.1. La reabsorción a través de los capilares peritubulares puede calcularse como: REABSORCIÓN: Kf x FUERZA DE REABSORCIÓN NETA
11.2.1.1.1. La fuerza de reabsorción neta representa la suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmótica que favorecen o se oponen a la reabsorción a través de los capilares peritubulares
12. Túbulo Distal:
12.1. La porción distal dek túbulo distal conforma la MACULA DENSA, un grupo de células epiteliales densamente empaquetadas que es parte del complejo yuxtaglomerular.
12.1.1. Los diuréticos tiacídicos, que se usan ampliamente para tratar transtornos como la hipertensión y la insuficiencia cardiaca, inhiben el cotransportador sodio-cloro
12.2. La porción final del túbulo distal y túbulo colector cortical
12.2.1. Están compuestos de dos tipos especiales de células
12.2.1.1. Células principales
12.2.1.1.1. Reabsorben sodio y agua de la luz y secretan iones potasio a la luz
12.2.1.2. Células intercaladas
12.2.1.2.1. Reabsorben iones potasio y secretan iones hidrógeno a la luz tubular.
12.2.2. Las características funcionales de la porción final del túbulo distal y túbulo colector cortical pueden resumirse como sigue:
12.2.2.1. 1.. Las membranas tubulares de los dos segmentos son casi completamente impermeables a la urea, de forma similar al segmento diluyente de la primera parte del túbulo distal
12.2.2.2. 2. La porción final del túbulo distal y el túbulo colector cortical reabsorben iones sodio y su intensidad está controlada por hormonas, en especial por la aldosterona