HIPERBILIRRUBINEMIA

1. Evaluación clínica

1.1. RN debe ser evaluado y monitorizado rutinariamente

1.1.1. Cada 8 a 12 hrs

1.2. Uso presión digital, con luz de ventana

2. Evaluación de Laboratorio

2.1. Tipos de exámenes

2.1.1. Hemograma

2.1.2. Bilirrubina plasmática

2.1.3. Recuento de reticulocitos

2.1.4. Grupo sanguíneo y Rh

2.1.5. Coombs directo

3. ¿Qué es?

3.1. Fenómeno común a la mayoría de los RN sanos

4. ¿Cómo se expresa?

4.1. Ictericia con nivel plasmático de bilirrubina > a 5 mg/dl

4.2. Ictericia fisiológica

4.2.1. Aparece después de las 36 hrs de vida, no supera los 12 mg/ dl

4.2.2. Duración no más allá de 1 semana

5. Complicaciones

5.1. Riesgo de Kernicterus dado por

5.1.1. Hipoalimentación

5.1.2. Pretermino tardío

5.1.3. Madre primigesta

5.1.4. Enfermedad hemolítica isoinmune

5.1.5. Falta de control oportuno

6. Factores de riesgo

6.1. Hermano hospitalizado por fototerapia/exsanguineotransfusión.

6.2. Valores de bilirrubina en la zona de alto riesgo Bhutáni.

6.3. Hipo alimentación. Baja de peso mayor a 10% y lactancia exclusiva.

6.4. Cercano al término 35-36 semanas.

6.5. Asfixia, infección, acidosis.

6.6. Incompatibilidad ABO/Rh/Subgrupo.

6.7. Cefalohematoma/poliglobulia/Equimosis.

6.8. Albúmina < 3gr/dl.

6.9. Déficit G6PD.

7. Indicadores Fototerapia

7.1. Valores del paciente están 5 mg por sobre la curva.

8. Indicaciones de control de bilirrubinemia desde la Unidad de Puerperio

8.1. RN con edad gestacional entre 34 y 36 semanas con valor de bili cerca de curva de riesgo.

8.2. RN con baja de peso mayor al 10%.

8.3. RN de término con ictericia en el percentil 75 o > de la curva de Bhutani (Alto Riesgo).

8.4. RN con bilirrubina al alta de fototerapia mayor o igual a 15 mg/dl o valor en el percentil 75 o >

8.5. RN con céfalo hematoma significativo.

8.6. de la curva de Bhutani (Alto Riesgo), si es menor de 96 horas.