1. Normas para medir medicamentos: 1. Para medir la cantidad exacta de medicamento, debe emplearse un medidor graduado, jeringa o copa. 2. No hable con nadie cuando prepare una medicación ya que corre el riesgo de equivocarse. 3. Las copas deben estar secas antes de usarlas. 4. El borde de la boca del frasco de un medicamento debe limpiarse después de cada uso y antes de guardarlo. 5. Para verificar la dosis, debe colocarse la copa a la altura del ojo.
2. Concepto de fármaco Son sustancias cuya administración puede modificar alguna función de los seres vivos. Cuando estas sustancias se utilizan con fines terapéuticos se denominan medicamento.
3. FORMAS FARMACÉUTICAS Los fármacos se elaboran en diferentes presentaciones para permitir su correcta administración. Estas presentaciones o formatos se denominan formas farmacéuticas y facilitan el suministro de los medicamentos al organismo por las diferentes vías de administración.
4. Grageas. Son comprimidos que están envueltos con una capa, habitualmente de sacarosa.
5. Soluciones Son mezclas homogéneas en las que un sólido o un líquido está disuelto en otro líquido. Pueden ser soluciones acuosas o no acuosas (oleosas, etc.). Se consideran soluciones los jarabes, las gotas o el contenido de las ampollas. Jarabe. Solución concentrada de azúcares en agua. Se suele utilizar en caso de medicamentos con sabor desagradable.
6. Gotas. Solución de un medicamento preparado para administrar en pequeñas cantidades, principalmente en las mucosas. Ampolla. Recipiente estéril de vidrio o plástico que habitualmente contiene una dosis de una solución para administrar por vía parenteral. Vial. Recipiente estéril que contiene un fármaco, habitualmente en forma de polvo seco liofilizado. Para su administración se debe preparar en solución con un líquido.
7. Suspensiones Se trata de un sólido, finamente dividido, que se dispersa en otro sólido, un líquido o un gas. Se consideran suspensiones las lociones, los geles, las pomadas o pastas y los supositorios. Loción. Es una suspensión en forma líquida de aplicación externa.
8. Gel. Suspensión de pequeñas partículas inorgánicas en un líquido o de grandes moléculas entrelazadas en un medio líquido. Pomada. Suspensión en la que los medicamentos se mezclan con una base de vaselina, lanolina u otras sustancias grasas.
9. Pasta. Suspensión espesa y concentrada de polvos absorbentes dispersos en vaselina. Tras la aplicación, cuando se secan, se vuelven rígidas. Supositorio. Preparado sólido, habitualmente en una base de crema de cacao o gelatina. Se utilizan para la administración de medicación por vía rectal. Por vía vaginal se administran en forma de óvulos
10. Emulsión Es un sistema en el que un líquido está disperso sin diluirse, como pequeñas gotitas, en otro líquido.
11. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Para la administración de medicamentos se utilizan técnicas asépticas, ya que las aguja al perforar la piel crea el riesgo de infección y se debe observar atentamente la respuesta del usuario. La preparación y administración de medicamentos es una tarea delegada por el médico, que realiza el profesional de enfermería. Debe realizarse de forma precisa y cumpliendo unas normas básicas comunes para asegurar una correcta administración.
12. Estas normas básicas son: 1. Sin una orden médica no se permite administrar medicamentos. 2. Compruebe LOS CINCO CORRECTOS en la administración de medicamentos (paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía administración correcta y horario correcto) concuerden con la prescripción dada por el médico. Actualmente según las normas existen 10 correctos que se estudiaran más adelante. 3. Lavarse las manos antes de la preparación de los medicamentos 4. La medicación se debe administrar inmediatamente después de haberse preparado, y lo debe hacer la misma persona. 5. Asegúrese de que el usuario recibe la medicación. 6. Informe al usuario de lo que se va a realizar. 7. Un medicamento que cambie de color, olor o consistencia no debe administrarse. 8. Un error en la administración de medicamentos ya sea relacionado con el paciente, dosis, vía de administración equivocada debe de informarse inmediatamente. 9. Realice los pasos del proceso de atención de enfermería en todo momento: valorar los datos que puedan influir en la administración de la medicación, detectar problemas y plantearlos en forma de diagnósticos de enfermería, determinar objetivos, y ejecutar y evaluar la administración de los medicamentos. 10. Además, el personal de enfermería debe conocer la acción del fármaco, sus formas correctas de administración y dosis de seguridad, y ha de controlar su efectividad, sus efectos secundarios y las respuestas adversas al fármaco. 11. Es necesario que la misma persona prepare el medicamento, lo administre y haga las anotaciones correspondientes.
13. Normas para anotar los medicamentos administrados: 1. La hoja de medicamentos es un documento que pertenece al expediente clínico del paciente y es donde se anota o se registra el medicamento que ha recibido el paciente. 2. Al igual que otros documentos, éste se considera legal. Da una visión amplia sobre cuando se inició el uso de un medicamento, con cuanta frecuencia, dosis y vía de administración, además la fecha en que término. Las normas que deben seguirse para anotar la administración de estos medicamentos son los siguientes: 3. Anote si un medicamento es rechazado por el paciente. 4. Anote la dosis después de administrar el medicamento. 10 5. En las notaciones haga uso de abreviaturas. En las notaciones haga uso de abreviaturas. 6. Anote medicamento, dosis, vía, hora de administración. Anote medicamento, dosis, vía, hora de administración. 7. Anote el efecto que el medicamento produce en el paciente. Anote el efecto que el medicamento produce en el paciente.
14. Abreviaturas más usadas en la administración de medicamentos: T.I.D. tres veces al día. B.I.D. dos veces al día. Q.I.D. cuatro veces al día. P.R.N. por razón necesaria. STAT. Inmediatamente. H.S. horas sueño I.V. intravenosa. I.M. intramuscular. V.O. vía oral. N.V.O. vía oral. S.C. vía subcutánea. P.R. vía rectal. A.C. antes de las comidas. P.C. después de las comidas. C.C. centímetro cubito (mililitro) L. litro. Oz. Onzas gtt. Gota U. unidad o unidades. mgr. miligramos
15. Los 10 correctos en la administración de medicamentos: 1. Paciente correcto 2. Medicamento correcto 3. Vía correcta 4. Dosis correcta 5. Hora correcta 6. Educación correcta 7. Registro correcto 8. Interacción correcta 9. Conservación y temperatura correcta 10. Velocidad y administración correcta
16. Consideraciones Especiales: Lactantes y niños: -Varia en edad, peso, superficie corporal y capacidad de absorción, metabolismo y excreción de medicamentos. -La dosis son inferiores a la de los adultos, por lo que se necesitan precauciones especiales. Adultos mayores: Requieren de consideraciones especiales por los cambios psicológicos debido a su edad, factores del comportamiento y económicos influyen sobre el uso de medicamentos en este grupo.
17. Ebersole y Hess(1998) describen 4 patrones de comportamiento del uso de los medicamentos en estos clientes: Polifarmacia. Auto prescripción de medicamentos. Mal uso del medicamento. Incumplimiento.
18. Tipos de acción del medicamento: Efectos Terapéuticos: Respuesta fisiológica esperada o predecible. Un único medicamento puede tener muchos efectos terapéuticos, ejemplo la aspirina es analgésico, antipirético, antiinflamatorio y reduce la agregación plaquetaria. Efectos Secundarios: Efectos colaterales no intencionados que probablemente producirá un medicamento. Pueden ser inofensivos o perjudiciales. Efectos adversos: Respuestas graves a los medicamentos: Efectos inesperados que no se descubrieron durante las pruebas del medicamento.
19. Efectos tóxicos: Pueden aparecer tras una ingestión prolongada de una medicación o cuando se acumulan en la sangre debido a una alteración del metabolismo o la excreción. Reacciones Alérgicas: Respuesta Impredecible a un medicamento: Moderadas: Erupción, Prurito, Rinitis, urticaria. Anafilácticas graves: Constricción brusca de los bronquios, edema de faringe y laringe, sibilancias y falta de aliento e hipotensión.
20. Interacciones Medicamentosas: Un medicamento puede potenciar o disminuir la acción de otro y puede alterar la forma de absorción, metabolización o eliminación. Respuesta a la dosis del medicamento: Se necesitan dosis repetidas para alcanzar una concentración terapéutica constante del medicamento, porque hay una parte que siempre se excreta. El objetivo es obtener un valor sanguíneo constante dentro de un margen terapéutico seguro.
21. Selección de la jeringa: Seleccione la jeringa apropiada a la cantidad de medicamento a inyectar, es preferible que tenga un poco mayor capacidad a que quede insuficiente respecto a la cantidad de medicamento. Las jeringas desechables vienen con capacidad de 1 ml a 30 ml. Pero las más utilizadas son de 1 ml, 3ml y 5 ml
22. se debe de tomar en cuenta los siguientes criterios: - La edad del paciente: para los lactantes y neonatos se usan jeringas de 1 ml ya que la cantidad de medicamento a administrar está relacionada con el tamaño del paciente. Para medicamentos menores a 3 ml se utilizan jeringas de 3 cc. (Dexametasona, Plasil, Dislep, Ranitidina, Dolgenal, etc.) Para medicamentos mayores a 3 ml se utilizan jeringas de 5 cc. (Voltaren, Sertal compuesta, Lisalgil o Metamizol, antibióticos como Axtar o ceftriaxona, etc.) - Las vías de administración cuentan a la hora de seleccionar el tamaño de la jeringa. Por vía IV se pueden administrar volúmenes grandes de líquidos o de medicamentos de acuerdo a la condición y edad del paciente.
23. Selección de la aguja: las jeringas desechables traen incorporadas las agujas, pero es necesario adaptarse a la disponibilidad en el servicio, se debe seleccionar la más apropiada con base en el calibre y el largo de la aguja. Para el calibre o grueso de la aguja tenga en cuenta las características de la solución, de la viscosidad o espesor y la vía de administración.
24. Agujas: - Las agujas tienen un tubo de metal y un adaptador de plástico. Mediante este adaptador se fija la aguja al extremo inferior de la jeringa. - Al igual que las jeringas, las agujas también se suministran envasadas individualmente y estériles, y se utilizan una sola vez para evitar infecciones. - Las agujas se fabrican en diversos tamaños, los cuales se utilizan según la forma de inyección.
25. CONCEPTOS BÁSICOS DE FARMACOLOGIA: La farmacología es el estudio de los mecanismos de acción de un fármaco, la respuesta del organismo y los cambios que se producen a lo largo del tiempo
26. Farmacocinética: es el estudio de los procesos que se activan en el organismo en presencia de un fármaco.
27. La farmacodinámica: La farmacodinámica (PD) es el estudio del efecto de un fármaco en el organismo.
28. El acrónimo que encontrará en cualquier manual sobre farmacocinética es ADME: Absorción: forma en la que el fármaco penetra en el organismo Distribución: localización del fármaco en el organismo Metabolismo: forma en la que organismo modifica químicamente el fármaco Excreción: forma en la que organismo elimina el fármaco
29. Un fármaco puede actuar de dos formas en el organismo: Un fármaco puede cambiar las condiciones del organismo. Un fármaco puede interactuar con determinadas partes del organismo en el nivel celular o subcelular.
30. Sólidos Comprimidos. Se fabrican mediante compresión del principio activo, que está en forma de polvo.
31. Cápsulas. Se trata de cubiertas sólidas de gelatina soluble que sirven para envasar un medicamento de sabor desagradable, facilitar su deglución o para dotarlo de una cubierta entérica
32. Formas especiales Hay muchas formas especiales, las que se utilizan con mayor frecuencia son las que se citan a continuación: Cartuchos presurizados. Envases metálicos en los que se encuentra el medicamento en forma líquida junto a un gas propelente, para ser administrado por vía respiratoria.
33. Dispositivos de polvo seco. Envases diseñados para permitir inhalar el medicamento sin utilizar gases propelentes. Jeringas precargadas. La dosis habitual del medicamento se encuentra precargada en una jeringa de un solo uso. Parches. Dispositivos en forma de láminas, con adhesivo, que contienen un medicamento y que se aplican como un apósito plano adherido sobre la piel. Nebulizadores. Envases, con o sin gas propelente, en los que se encuentra un medicamento en forma líquida o semisólida para ser administrado por vía tópica o mucosa mediante pulverización.
34. Vías de administración de los medicamentos La vía de administración es el lugar o la zona por donde el medicamento entra en el organismo. Existen distintas vías para la administración de un medicamento, y quien determina cuál es la más adecuada es el médico
35. Vía Enteral Los fármacos administrados por vía enteral discurren por el tracto gastrointestinal hasta alcanzar el torrente sanguíneo y/o eliminarse. A. Vía oral: es la administración de medicamentos por la boca, VO, con el fin de producir un efecto sistémico.
36. Vía sublingual (SL): es una vía de absorción rápida para medicamentos liposolubles (se disuelven en agua) por la rica vascularización de la cavidad oral; al no absolverse a través del intestino, inicialmente no llega al hígado ni es metabolizado, por lo tanto se obtiene mayor cantidad de fármaco disponible y de manera más rápida que por la VO.
37. Vía Rectal: es la administración de un medicamento en le recto con el fin de obtener un efecto local sistémico. Es un avía incomoda, algunas personas la rechazan.
38. Vía Tópica: Piel y mucosas. Incluye la piel y las vía ótica, nasal y vaginal. Se emplean usualmente para producir efectos locales ; sin embargo, los medicamentos administrados por estas vías pueden ser absorbidos hacia la circulación sistémica y producir efectos generales. Los medicamentos por estas vías son los ungüentos y lociones.
39. Vía ótica: gotas en los oídos. Es la administración de una solución medicamentosa en gotas, en el conducto auditivo externo para aliviar el dolor y la inflamación, tratar infecciones locales, ablandar el cerumen o extraer cuerpos extraños
40. Vía Oftálmica: Es la aplicación de soluciones estériles (colirios) en gotas o de ungüentos, en le saco conjuntival del ojo con el fin de producir un efecto local para tratar infecciones, aliviar la congestión y el dolor, producir efecto de miosis o midriasis para procedimientos especiales o producir anestesia
41. Vía respiratoria. Los fármacos administrados por vía respiratoria son absorbidos en la mucosa nasal, senos, mucosa faríngea y alveolar, según la finalidad del medicamento utilizado. Se utilizan diferentes dispositivos: el gotero, los inhaladores y los nebulizadores.
42. Vía Vaginal. En esta vía se aplican óvulos o ungüentos para producir un efecto local con el fin de combatir infecciones.
43. Vía Parenteral Consiste en la administración de la medicación por otras vías distintas a la oral y a la tópica. La vía parenteral permite administrar fármacos mediante una aguja en las distintas capas de la piel, tejido subcutáneo, músculos o venas. Y técnicas más avanzadas directamente en arterias, cavidades corporales y órganos.
44. Administración intradérmica y subcutánea: es la inyección del fármaco en la piel, permitiendo su paso a los vasos sanguíneos que irrigan las distintas capas de la misma. Pueden inyectarse de forma intradérmica o subcutánea.
45. Intradérmica ID: se administra en la dermis de la piel. Se absorben con mayor calidad y se usa para pruebas de alergias y detección de enfermedades o para la administración de anestésicos locales. Únicamente pueden administrarse volúmenes muy pequeños (0,1- 0,2 ml).
46. Subcutánea: se administra en las capas más profundas de la piel. La insulina, la heparina, las vitaminas y algunas vacunas se administran debido a su fácil acceso y rápida absorción.
47. Administración intramuscular IM: una inyección IM implica la administración de medicación en músculos específicos. Como el tejido muscular está muy vascularizado, la medicación pasa muy rápidamente a los vasos sanguíneos y el inicio de acción es más rápido.
48. Los cuatro sitios habituales son: Zona ventroglutea: donde el musculo glúteo presenta mayor espesor, no contiene vasos sanguíneos ni nervios importantes, está delimitado por hueso y contiene menos grasa. Zona deltoides: en adultos y adolescentes, para la administración de volúmenes de medicación hasta de 1mL. Es donde se aplican vacunas. Zona dorsoglutea: se emplea en adultos y en niños que llevan caminando menos de 6 meses. Es seguro mientras se evite bien la punción o irritación del nervio ciático y los vasos sanguíneos, se inyecta en el cuadrante superior externo. Zona del vasto externo: generalmente grueso y bien desarrollado tanto en adultos como en niños, se inyecta en su tercio medio.
49. Administración intravenosa IV: se administran líquidos y/o medicamentos directamente en el torrente circulatorio de forma que el organismo puede hacer uso de ellos inmediatamente. La vía IV se utiliza cuando se busca un inicio de acción muy rápido. Los medicamentos IV eluden el proceso enzimático y el efecto del primer paso hepático.
50. Los 3 tipos básicos para administración de medicamentos IV: Infusión de grandes volúmenes: para la reposición, el mantenimiento o la complementación de líquidos. Infusión intermitente: pequeñas cantidades de solución IV administradas en paralelo con la infusión primaria o conectadas a ella en Y. Para administrar medicamentos complementarios, durante un tiempo breve. Bolo intravenoso: dosis concentrada inyectada directamente en la circulación. Se usa para administrar dosis aisladas de medicamentos.
51. Parte de la Aguja: - Parte metálica va a variar según la vía a emplear, de tal modo que para cada caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado: - El calibre se refiere al diámetro de la aguja, el cual viene medido en “números G”: a mayor calibre, menor “número G”. - La longitud variará según el número de capas de tejido a atravesar: a mayor número de capas, mayor longitud de la aguja. - Nuestra elección también estará condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc. - El bisel nos habla del ángulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte que se producirá en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa.
52. Tipos de agujas para inyectables, IV o carga de medicamentos.
53. Color Calibre “G “ Rosada 18 G Negra 22 G Azul 23 G Verde 21 G Anaranjada 25 G Gris 27 G
54. ID: transparente o Naranja, SC: Naranja, IM: adulto: verde, negra, azul, IV: amarillo, De carga: rosada
