1. Boca seca (xerostomía)
1.1. En los pacientes con xerostomía, además de la higiene de la boca, se pueden utilizar estimulantes de la salivación, hielo o saliva artificial.
1.2. Es un síntoma muy frecuente en pacientes con cáncer en estadios avanzados, el 88% refirieron xerostomía de intensidad media.
1.3. La ausencia de saliva aumenta las ulceraciones, candidiasis e infecciones, además de hacer más difícil la alimentación y provocar una sensación desagradable para el paciente.
2. Candidiasis
2.1. Es la infección micótica más frecuente en pacientes con cáncer; el 27% de los pacientes ingresados en oncología presentan candidiasis con sintomatología clínica y, en pacientes inmunodeprimidos.
2.2. Puede aparecer sobre todo como consecuencia de los tratamientos inmunosupresores (quimioterapia y radioterapia) o en el sida.
3. Otras molestias en la boca
3.1. Boca dolorosa
3.2. Boca sangrante
3.3. Alteraciones del gusto
4. Náuseas y vómitos
4.1. Las náuseas y vómitos se presentan en entre 6% y 68% de los pacientes oncológicos y los porcentajes oscilan entre 30% y 50% en pacientes con sida, insuficiencia cardíaca o renal.
4.2. El tratamiento de las náuseas y vómitos en el paciente en FFV requiere una valoración cuidadosa de la etiología y factores implicados (hipertensión endocraneal por invasión tumoral, trastornos metabólicos, fármacos, afectación visceral, etc.)
5. Diarrea
5.1. La diarrea es menos frecuente que el estreñimiento en CP, sobre todo en los de causa oncológica.
5.2. El tratamiento de la diarrea en CP requiere la identificación de posibles causas corregibles, la valoración del grado en función del ritmo de las deposiciones y la afectación del estado general, y un tratamiento inicial con dieta y aporte de líquidos adecuados.
6. Ascitis
6.1. Puede presentarse entre un 15% y un 50% de los pacientes con cáncer.
6.2. Puede plantearse el tratamiento con diuréticos en casos muy seleccionados en los que se sospeche la presencia de niveles de renina elevados, y en ascitis por cirrosis avanzada.
7. CUIDADOS DE LA PIEL
7.1. Prevención y tratamiento de las úlceras
7.1.1. Las medidas de prevención de las UPP son: cambios posturales, adecuada nutrición, no elevar la cabecera de la cama más de 30 grados y mantener una adecuada limpieza e hidratación.
7.1.2. Utilizar superficies especiales de apoyo en pacientes con alto riesgo de desarrollar UPP.
7.1.3. Elegir el tipo de apósito en función del estadio y características de la úlcera, de los objetivos y de la preferencia del paciente.
7.1.4. Utilizarse metronidazol por vía tópica para disminuir el olor en úlceras neoplásicas.
7.1.5. Los problemas de la piel son muy frecuentes en las personas en FFV por diversas razones: malnutrición, deshidratación, inmovilidad, además de las que puedan derivarse de los tratamientos como radioterapia o quimioterapia.
7.2. Prurito
7.2.1. l
7.2.1.1. Es un síntoma frecuente en pacientes en CP. Se estima que puede estar presente hasta en el 27% de los pacientes con tumores y hasta en el 80% si cursan con colestasis.
7.2.1.2. El manejo inicial de la persona con prurito consiste en identificar y, si es posible, tratar específicamente las causas subyacentes, con especial hincapié en los fármacos.
7.2.1.3. Deben proporcionarse cuidados generales de la piel que incluyan una hidratación suficiente y prevención de lesiones de rascado.
7.2.1.4. Tratamientos farmacológicos según el origen del prurito (por opioides, urémico, colestasis, paraneoplásico, piel seca).