1. Atelectasia
1.1. Definición
1.1.1. Es la pérdida de volumen de un pulmón, lóbulo o segmento del mismo; puede ser secundario o no a una obstrucción bronquial o no.
1.2. Etiología
1.2.1. • Obstrucción bronquial por tapones mucosos, coágulos, cuerpos extraños, tumores broncogénicos benignos y malignos, cicatrices bronquiales. • Compresión extrínseca por adenopatías, tumores extrabronquiales y aneurismas • Pérdida del surfactante • Colapso pulmonar por derrame pleural, neumotórax y toracoplastias
1.3. Síntomas
1.3.1. • TOS • DISNEA • DOLOR TORÁCICO • EXPECTORACIÓN • ASINTOMÁTICO
1.4. Examen Físico
1.4.1. INSPECCIÓN
1.4.1.1. • Retracción torácica • Tiraje - Taquipnea • Respiración superficial • Movilidad torácica disminuida
1.4.2. PALPACIÓN
1.4.2.1. • Vibraciones vocales disminuidas o abolidas • Disminución de la expansión
1.4.3. PERCUSIÓN
1.4.3.1. Matidez de la zona afectada (si es pequeña, puede no notarse)
1.4.4. AUSCULTACIÓN
1.4.4.1. • Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos agregados • Auscultación de la voz – NO Broncofonía. – NO Pectoriloquia. – NO Pectoriloquia áfona.
2. Neumotorax
2.1. Definici{on
2.1.1. Es la presencia de aire en el espacio pleural.
2.2. Etiología
2.2.1. Espontaneo
2.2.1.1. • Burbujas sub pleurales • Enfisema • TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos, neumoconiosis
2.2.2. Traumático
2.2.2.1. • Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes • Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco externo, toracocentesis, remoción inadecuada de un tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica
2.3. Síntomas
2.3.1. – Dolor que aumenta con la respiración. – Tos seca persistente – Disnea
2.4. Examen Físico
2.4.1. INSPECCIÓN
2.4.1.1. -Cianosis – Taquipnea – Inmovilidad del hemitórax afectado
2.4.2. PALPACIÓN
2.4.2.1. – Ausencia de vibraciones vocales – Disminución de la expansión del hemitórax afectado
2.4.3. PERCUSIÓN
2.4.3.1. – Hipersonoridad o Timpanismo en el hemitórax afectado
2.4.4. AUSCULTACIÓN
2.4.4.1. - Disminución o abolición de los ruidos respiratorios
3. Condensación
3.1. Definición
3.1.1. Todo proceso que densifique el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar
3.2. Etiología
3.2.1. • Neumonías • Infarto de pulmón • Carcinomas • Fibrosis pulmonar avanzada • Masa – Quistes - Abscesos
3.3. Síntomas
3.3.1. • DISNEA • DOLOR TORÁCICO • TOS • EXPECTORACIÓN • HEMÓPTISIS • FIEBRE. ASTENIA • ASINTOMÁTICO
3.4. Examen Físico
3.4.1. INSPECCIÓN
3.4.1.1. • Respiración superficial • Taquipnea - Tiraje – Sudoración - Cianosis. • Expansión torácica disminuida • Movilidad diafragmática disminuida • Retracción torácica
3.4.2. PALPACIÓN
3.4.2.1. • Piel caliente. • Dolor a la compresión. • Disminución de la expansión. • Aumento de las vibraciones vocales.
3.4.3. PERCUSIÓN
3.4.3.1. • Matidez.
3.4.4. AUSCULTACIÓN
3.4.4.1. • Ausencia de murmullo vesicular. • Soplo brónquico o tubario. • Estertores crepitantes periféricos. • Auscultación de la voz – Broncofonía. – Pectoriloquia. – Pectoriloquia áfona.
4. Derrame Pleural
4.1. Definición
4.1.1. Acumulación de liquido en la cavidad pleural.
4.2. Etiología
4.2.1. De acuerdo a la composición del líquido pueden clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS
4.2.1.1. EXUDADOS
4.2.1.1.1. • Neumonía • Blastomicosis • Coccidoidomicosis • Tuberculosis • Histoplasmosis • Criptococosis • Absceso subdiafragmático • Artritis reumatoidea
4.2.1.2. TRASUDADOS
4.2.1.2.1. • Insuficiencia cardíaca • Hipoalbuminemia • Cirrosis
4.3. Síntomas
4.3.1. • Dolor que aumenta con la respiración • Tos seca persistente • Disnea • Trepopnea
4.4. Examen Físico
4.4.1. INSPECCIÓN
4.4.1.1. • Decúbito lateral sobre el derrame • Choque de la punta desplazado contralateralmente • Respiración costal superior • Taquipnea • Abombamiento del hemitórax afectado • Disminución de la movilidad respiratoria
4.4.2. PALPACIÓN
4.4.2.1. • Aumento de las vibraciones vocales en el límite superior del derrame • Ausencia de vibraciones vocales • Disminución de la expansión de la base afectada
4.4.3. PERCUSIÓN
4.4.3.1. - Matidez en el hemitórax comprometido, si el derrame es libre la matidez puede desplazarse con la postura Signo de desnivel. - Columna mate
4.4.4. AUSCULTACIÓN
4.4.4.1. – Murmullo vesicular disminuido – Soplo espiratorio en “e” – Broncoegofonía – Ausencia de Murmullo vesicular – No se ausculta la voz