1. Trastorno de ansiedad generalizada(TAG)
1.1. Este tipo de pacientes con ansiedad generalizada presenta un estado persistente de ansiedad.
1.2. muestra preocupación continuada por multitud de situaciones
1.3. el estado de "ansiedad libre flotante" es la característica flotante llamativa del trastorno
1.4. el curso de trastorno es variable , tiende ser crónico y fluctuante
1.5. las alteraciones del estado de animo son frecuentes
1.6. mas del 80% de los pacientes presenta en algún momento un estado depresivo es habitual la presencia de fobias
2. Manifestaciones psíquicas
2.1. Sentimiento de temor
2.1.1. síntoma nuclear, provoca una actitud de alerta como queriendo anticipar a un peligro,
2.2. Sensación de tensión
2.2.1. es cundo la persona esta nerviosa, inquieta, continuamente preocupado e incapaz de relajarse.
2.3. Vivencias extrañas
2.3.1. cuadros intenso de ansiedad alteran la vivencia del tiempo
2.4. En ocasiones se acompaña de desrealización y despersonalización
2.4.1. la primera es una sensación de extrañeza del entonto y al segunda extrañeza e irrealidad personal
2.5. Alteraciones cognitivas
2.5.1. debido al elevado estado de activación disminuye la atención y aparece distraibilidad
2.6. Alteraciones del sueño
2.6.1. retraso en la conciliación, interrupciones por despertarse , pesadillas
2.7. Alteraciones del comportamiento
2.7.1. el sujeto ansioso se vuelve malhumorado , irritable, hipervigilante
3. Manifestaciones físicas
3.1. Síntomas cardiocirculatorios
3.1.1. palpitaciones, taquicardia , opresión torácica, dolor , precordial
3.2. Síntomas gastrointestinales
3.2.1. espasmos faríngeos, nausea, vómitos, meteorismo, diarrea o estreñimiento
3.3. Síntomas respiratorios
3.3.1. dificultad al respirar con con sensación de falta de aire , sensación de ahogos, suspiros
3.4. Síntomas genitourinarios
3.4.1. micción imperiosa, nicturia, polaquiuria, disuria, trastornos de la función sexual
3.5. Síntomas neurológicos
3.5.1. mareos , vértigos, cefalea, inestabilidad, temblor, entumecimiento, parestesia
3.6. Síntomas musculares
3.6.1. debilidad física, sensación de flojera de piernas, lumbalgias y algias diversas.
3.7. síntomas neurovegetativos
3.7.1. sequedad de la boca, midriasis ,rubor o palidez , sofocos, sudoración, frialdad cutánea
4. Clínica y criterios diagnósticos
4.1. OMS recomienda las siguientes pautas diagnósticas
4.1.1. El afectado debe tener los siguientes rasgos
4.1.2. Aprensión
4.1.3. Tensión muscular
4.1.4. Hiperactividad vegetativa
4.1.5. Un mismo paciente puede presentar varios trastornos de ansiedad
5. Diagnostico diferencial
5.1. debe hacerse sobre todo con
5.1.1. Ansiedad secundaria a una patología física
5.1.2. Reacciones de adaptación con predominio a síntomas de ansiedad
5.1.3. Trastornos depresivos que cursen con ansiedad y con la distancia
6. Definición
6.1. Sentimiento vago y desagradable de temor
6.1.1. con respuestas fisiológicas, vivenciales, conductuales y cognitivas enmarcadas en un estado de hiperactividad y alerta.
6.1.1.1. La ansiedad normal constituye una respuesta fisiológica y adaptativa y se convierte en patológica cuando no cumple una función adaptativa.
7. Causas orgánicas de la ansiedad
7.1. Trastornos cardiacos
7.1.1. Prolapso de la válvula mitral
7.1.1.1. se asocia a las crisis de angustia y su diagnostico es compatible con el trastorno de pánico.
7.1.1.1.1. se detecta como un chasquido meso-telesistólico y con frecuencia un soplo telesistólico
7.1.2. Otros trastornos cardiacos
7.1.2.1. Infarto agudo de miocardio, angina de pecho, rotura de aorta, taquiarritmias.
7.2. Patología pulmonar
7.2.1. descartar embolismo , EPOC, neumotórax y asma
7.3. Endocrino- metabólicas
7.3.1. hiper-hipo tiroidismo
7.3.1.1. es un síntoma frecuente en ambos cuadros
7.3.2. Hiperparatoidismo
7.3.2.1. existe hipercalcemia
7.3.3. Feocromocitoma
7.3.3.1. antecedentes de feocromocitoma, neoplasia endocrina múltiple o colelitiasis, una crisis de angustia
7.3.3.1.1. acompañada de cefalea, sudoración y enrojecimiento y palpitaciones nos hará sospechar del diagnostico
7.3.4. Hipolglucemia
7.3.4.1. con niveles de glucemia inferiores a 40mg/100ml
7.3.5. Hipercortisolismo
7.3.6. Síndrome confusional
7.3.6.1. puede ser de etiología toxica, metabólica, infecciosa o traumática
7.4. Psíquicas
7.4.1. Depresión
7.4.1.1. 3 de cada 4 depresiones tienen un nivel importante de ansiedad.
7.4.2. Trastorno obsesivo -compulsivo
7.4.2.1. presenta rituales o rumiaciones típicas. La ansiedad desaparecerá cuando se controlen los síntomas del trastorno.
7.4.3. Psicosis en general
7.4.3.1. paciente psicótico puede consultar por angustia , cuando las vivencias de cambio del entorno y los trastornos perceptivos aparecen y no hay una explicación delirante
7.4.4. Trastorno por estrés postraumático
7.4.4.1. se experimenta a través del sueño o imágenes y evita cualquier situación que le recuerde el suceso traumático.
7.4.5. Reacciones agudas a estrés
7.4.5.1. se presenta al cabo de algunos minutos y es tras el impacto del estresante excepcional.
7.4.6. Trastorno por somatización
7.4.6.1. se presenta gran variedad de molestias físicas pero estas se centran en quejas somáticas.
7.4.7. Trastorno de adaptación
7.4.7.1. síntomas de menos de tres meses se relacionan con cambios en la biografía del paciente.
7.4.8. Trastornos de personalidad
7.4.8.1. generalmente en relación con conflicto con los demás.
7.4.9. Trastornos fóbicos
7.4.9.1. ansiedad aparece ante la exposición del objeto o situación fóbica.
7.5. Fármacos o sustancias
7.5.1. Agentes serotoninérgicos
7.5.1.1. aparecen como intolerancia a los fármacos
7.5.2. Abuso de estumulantes
7.5.2.1. el uso de anfetaminas y cocaína produce ansiedad
7.5.3. Consumo excesivo de cafe
7.5.3.1. provoca incremento de diuresis ,intranquilidad, temblores, insomnio
7.5.4. Abstinencia de sustancias depresoras del SNC
7.5.4.1. morfina, heroína, alcohol, benzodiacepinas
7.5.5. Oros fármacos
7.5.5.1. hipoglucemiantes orales, insulina,L-dopa, h-tiroideas, isoniacida, corticoides
8. Epidemiología
8.1. La prevalencia anual se encuentra en torno al 3% de la población general y es mas frecuente en la mujer
8.1.1. entre 4 y un 7% de la población presenta criterios en TAG, en algún momento de su vida , entre un 3 y 5% de manera continua.
9. Recomendaciones terapéuticas
9.1. El tratamiento del TAG incluye farmacología psicoterapéutica.
9.2. El abordaje terapéutico depende de las características de la persona,
9.3. Se pueden beneficiar mediante un abordaje cognitivo o psocdinamico.
9.4. Para el TAG se ha demostrado útiles las benzodiazepinas, busporina y antidepresivos.
10. Ansiedad y Angustia
10.1. son diferentes
10.1.1. La ansiedad etimológicamente significa incomodidad (sentimiento de malestar psíquico).
10.1.2. la angustia etimológicamente significa estreches (sentimiento de de malestar relacionado a sensaciones corporales).