INFECCION URINARIA (IU)
por Lucy Pineda
1. MANIFESTACIONES CLINICAS
1.1. INESPESIFICOS Cuadro séptico, irritabilidad, letargo, rechazo del alimento, distensión abdominal, ictericia, estancamiento ponderal, anorexia.
1.2. Vías urinarias altas: fiebre, escalofríos, vómitos, dolor abdominal, dolor lumbar o en el ángulo costovertebral.
1.3. Vías urinarias bajas: disuria, polaquiuria, micción dolorosa, urgencia miccional o retención, dolor en hipogastrio, enuresis, febrícula, hematuria.
2. COMPLICACIONES
2.1. La pielonefritis aguda es un riesgo potencial de lesión renal con cicatrices corticales.
2.2. OTROS; Hipertensión arterial, problemas durante el embarazo, progresión a insuficiencia renal crónica con daño renal permanente,
3. DIAGNÓSTICO
3.1. Urocultivo (punción suprapúbica o cateterismo vesical.) Una prueba de nitritos positiva indica que hay bacteriuria. La prueba de la esterasa indica leucocituria.
3.2. Bacteriuria = Aislamiento de más de 104 ufc/mL en urocultivo
4. TRATAMIENTO
4.1. Vía parenteral y con dos antibióticos: ampicilina con un aminoglucósido (gentamicina) o cefotaxima, después de continua por vía oral hasta completar 10-14 días de tratamiento.
4.2. Conocido el resultado del urocultivo y el antibiograma, se continúa el tratamiento de elección por vía oral hasta completar 10-14 días.
5. EPIDEMIOLOGIA
5.1. Frecuente en los lactantes y niños 4-6 meses de vida
5.2. A partir de los 3 años es mucho más frecuente en niñas 10/1.
6. ETIOLOGIAS
6.1. Reflujo vesicoureteral (RVU) Obstrucción Vejiga neurógena Exposición prolongada a las heces en los pañales Fimosis fisiológica Infección por: E. coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis y enterococos
7. CLASIFICACION
7.1. LOCALIZACION
7.1.1. Vías urinarias bajas: Uretra o Vejiga Vías urinarias altas: Uréteres, Pelvis renal, Cálices y Parénquima Renal
7.2. GRAVEDAD
7.2.1. No complicada Complicada
7.3. EVOLUCION
7.3.1. Aguda Cronica
7.4. CURSO
7.4.1. Reinfeccion Recurrente o Persistente