1. Tipos de irrigantes
1.1. EDTA Y AC
1.1.1. Se utiliza en una solución neutra de 17 % PH7 , AC es una solución más común 10 %.
1.1.2. Disuelven tejido inorgánico incluido hidroxiapatita, no hace ningún efecto sobre el tejido orgánico
1.1.3. El EDTA y AC se usan por 3 minutos al final de la instrumentación y después de la irrigación con NaOCI
1.1.4. El uso único de estos dos irrigantes no tienen efecto antimicrobiano
1.2. HIPOCLORITO DE SODIO
1.2.1. Solución irrigante más usada
1.2.2. Antimicrobiano muy potente
1.2.3. Disuelve tejido necrotico y tejido orgánico
1.2.4. El hipoclorito por si solo no remueve el smear layer pero afecta la parte orgánica haciendo que su remoción sea posible con el EDTA
1.2.5. Se usa en concentraciones de 5,25%
1.2.6. Desventajas
1.2.6.1. Sabor desagradable
1.2.6.2. Toxicidad
1.2.6.3. Incapacidad de remover por si solo el smear layer
1.2.7. Accidente más común por hipoclorito
1.2.7.1. Inyección a través del foramen apical
1.2.7.1.1. Se siente dolor intenso agudo, edema y sangrado por el conducto
1.2.7.2. Tratamiento
1.2.7.2.1. Debemos quitar el dolor al paciente con anestesia local , lavado abundante con solución salina y controlar la hemorragia
1.3. DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA
1.3.1. Posee efecto antimicrobiano continuo
1.3.2. No tiene característica indeseables como el hipoclorito
1.3.2.1. Mal olor
1.3.2.2. Mal sabor
1.3.2.3. Irritación fuerte de los tejidos periapicales
1.3.3. No tiene la capacidad de DISOLVER TEJIDOS
1.3.4. SU EFECTO POSTIVO COMO IRRIGANTE EN ENDODONCIA SE ENCUENTRA EN ESTUDIO
1.4. OTRAS SOLUCIONES IRRIGANTES
1.4.1. Solución salina, agua esterilizada, peroxido de hidrógeno, compuestos de yodo, peroxido de urea
1.4.1.1. No tienen suficiente actividad antimicrobiana cuando se usan solos y tampoco disuelven el tejido
1.4.1.2. Debemos tener en cuenta que el YODO ES UN POTENTE ALERGÉNO
2. Interacciones entre los irrigantes
2.1. El hipoclorito y EDTA son los irrigantes más usados en este momento
2.2. El EDTA reduce la cantidad de cloró cuando se mezcla con hipoclorito de sodio
2.2.1. Esto hace que se pierda la actividad del NaOCI
2.2.1.1. NO SE DEBEN MEZCLAR
2.3. El hipoclorito más la clorhexidina no se deben mezclar ya que no son solubles entre sí
2.3.1. No son solubles ya que mezclados reducen la capacidad del EDTA para eliminar el smear layer
3. Objetivo
3.1. Eliminación de microorganismos y restos de tejido radicular mediante un mecanismo de lavado con sustancias
4. Características de un irrigante para endodoncia ideal
4.1. Disuelve tejido orgánico e u orgánico
4.2. No es citotóxico
4.3. No irrita no produce daño a los tejidos
4.4. No debilita el diente
4.5. Reduce fricción del instrumento durante la preparación del conducto
4.6. Remueve detritus
5. Desafío de la irrigacion
5.1. Remover el smear layer es un procedimiento fácil si se utilizan los irrigantes adecuados
5.1.1. El uso de EDTA no nos proporciona la eliminación completa del smear layer
5.1.1.1. NO SE DEBE OLVIDAR COMPLEMENTAR CON HIPOCLORITO
5.2. Uno de los objetivos del tratamiento endodontico es proteger la estructura dental para asi evitar la erosión dental
5.2.1. Exposición prolongada a altas concentraciones de hipoclorito nos puede causar una reducción de la resistencia al modulo elástico de la dentina
5.3. Biofilm
5.3.1. Puede ser removido o eliminado por
5.3.1.1. Disolución de hipoclorito
5.3.1.2. Desprendimiento por energía ultrasónica
5.3.1.3. Remoción mecánica por instrumentos
5.4. La limpieza y remoción de tejido necrotico y detritus en áreas donde no se alcanza a instrumentar dependerá de medios químicos y del uso de hipoclorito
6. Dinámica computacional de los fluidos en el espacio del conducto radicular
6.1. El fluido se estudia de 3 formas:
6.1.1. Fluido dinámico experimental
6.1.2. Teoría del fluido dinámico
6.1.3. Dinámica de fluidos computacional
6.1.4. Estás tres formas se utilizan para evaluar y predecir parámetros como
6.1.4.1. Distribución de la velocidad del irrigante en el conducto
6.1.4.2. Presión de flujo de la pared
6.1.4.3. La línea de flujo
6.1.4.4. Tensión en la pared del conducto
6.2. Los objetivos de los estudios CFD en endodoncia son
6.2.1. Mejorar el diseño de la punta de la aguja
6.2.2. Optimizar el intercambio de soluciones de irrigacion en las partes periféricas del sistema del conducto
6.3. Dispositivos de irrigantes y técnicas
6.3.1. Jeringas 1-5ml
6.3.2. Agujas 27G, 30G,31G
6.3.3. Puntos de gutapercha
6.3.4. Endoactivador
6.3.5. Vibringe
6.3.6. Rinsendo
6.3.7. ENDOVAC
6.3.8. Ultrasonido