1. Secreción seropurulenta
2. Heridas crónicas que nunca sanan
2.1. Medicación: Los medicamentos que inhiben la respuesta inflamatoria, como los corticosteroides, retrasan la curación. La cronicidad: Los pacientes de edad avanzada se curan más lentamente que los adultos sanos. Su piel es frágil y su riesgo de infección es mayor debido a una respuesta inflamatoria más lenta, una producción de anticuerpos disminuida y una función del sistema endocrino más lenta. Además, es más probable que tengan enfermedades crónicas como diabetes y enfermedades del corazón que perjudican la circulación y la oxigenación.
2.1.1. “Bacterias resistentes: La presencia de biofilm o biopelículas, en las heridas crónicas es una causa primordial del retraso de la cicatrización. Son comunidades microbianas complejas que viven en una matriz tridimensional de polisacáridos, integrada en un grueso recubrimiento viscoso de azúcares y proteínas. La matriz actúa como barrera, protegiendo a los microorganismos del ataque celular y químico. Isquemia: La sangre suministra oxígeno y nutrientes al área de curación y elimina bacterias, toxinas y desechos. Las condiciones que reducen el flujo sanguíneo y la oxigenación son causas comunes de mala cicatrización de heridas. La edad avanzada, la diabetes, la enfermedad vascular periférica y la presión arterial alta pueden afectar la circulación e interferir con la curación.
2.2. La nutrición: El cuerpo necesita más proteínas y calorías, zinc y vitaminas A y C para la cicatrización de heridas, por lo que una dieta balanceada es esencial. Los planes de alimentos deben incluir al menos dos o tres porciones de proteínas, al menos una porción de alimentos ricos en vitamina A, como frutas y verduras verdes o anaranjadas y al menos una porción de alimentos ricos en vitamina C como cítricos, fresas, espinacas, pimientos, patatas o tomates. El zinc, que se encuentra en los cereales, la carne roja y los mariscos, también puede ser útil para la curación.” (1)
2.3. Causas probables por LAS Que una HERIDA CRÓNICA NO CICATRIZA. Causas probables por las que una herida crónica no cicatriza | Ulceras.net. (n.d.). https://www.ulceras.net/articulo.php?id=131.
3. SOLEDAD Y AISLACION EN ADULTOS MAYORES: Estos dos factores son riesgos de importancia para la salud publica ya que afecta a una gran cantidad de personas y puede llevarlas a presentar demencia u otras afectaciones graves. Las personas mas propensas a pasar por esto son los adultos mayores, ya que suelen vivir solor, perder amigos o familiares o sufren de enfermedades cronicas o perdida auditiva. Algunos riesgos que se pueden presentar son: 1. La soledad se asocia a mayores tasas de depresion, ansiedad y suicidio. 2. El aislamiento social se asocia al riesgo de padecer demencia. 3.Las relaciones sociales escasas tambien se asocian al aumento de padecer enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares.
4. Las heridas pueden infectarse con gérmenes y esto provoca dolor, hinchazón y enrojecimiento alrededor de la herida, esto puede llevar a que se produzca una acumulacion y secrecion de una sustancia con suero y pus (secreción seropurulenta) que se produce generalmente como parte de una inflamación infecciosa por lo cual su presencia es signo clínico característico de infección.
5. Características: -Enrojecimiento o calor alrededor de la herida. -Parece que los bordes se están abriendo. -Secreción seropurulenta y maloliente en la herida. -Aumento del dolor, de la hinchazón o del enrojecimiento en la herida o cerca. -Cambio de color o tamaño de la herida. -Manchas rojas en la piel que rodea la herida. -Fiebre. Causas: Infecciones bacterianas: estafilococos, estreptococos La mala higiene lleva a que se pueda infectar fácilmente la herida Si la persona padece de alcoholismo, diabetes, un sistema inmunitario débil o mala circulación de la sangre influye a empeorar la herida
6. Múltiples Fracturas:
6.1. Una fractura de pierna es una quebradura o fisura en uno de los huesos de la pierna. Entre las causas frecuentes, se cuentan caídas, accidentes automovilísticos y lesiones deportivas. Estas fracturas pueden requerir cirugía para implantar un dispositivo en el hueso quebrado con el fin de mantenerlo alineado de la manera correcta durante la cicatrización. Otras lesiones pueden tratarse con un yeso o una férula.
6.1.1. Síntomas:
6.1.1.1. Complicaciones:
6.1.1.1.1. Tratamiento
6.1.1.2. Dolor en la rodilla o el tobillo Retraso en la consolidación del hueso o consolidación deficiente. Es posible que una fractura grave de pierna no se consolide rápidamente ni de manera total. Infección ósea (osteomielitis). Si tienes una fractura expuesta, el hueso puede exponerse a hongos y bacterias que provocan infecciones. Daños en los nervios o en los vasos sanguíneos. Síndrome compartimental. Esta enfermedad neuromuscular provoca dolor, hinchazón y, a veces, discapacidad en los músculos que están cerca del hueso fracturado. Artritis. Las fracturas que se extienden a la articulación y la mala alineación del hueso pueden causar artrosis años después. Longitud desigual de las piernas. Si una fractura atraviesa un cartílago de crecimiento, con el tiempo esa extremidad podría acortarse o alargarse más que la extremidad contraria.
6.1.2. Dolor intenso, que puede empeorar con el movimiento Hinchazón Sensibilidad Hematomas Deformidad evidente o acortamiento de la pierna afectada Incapacidad de caminar
6.2. Fracturas Múltiples Fractura ipsilateral: Afecta a huesos de un mismo miembro o a huesos de miembros del mismo lado del cuerpo. Polifracturado: Se trata del paciente que presenta múltiples fracturas en localizaciones diferentes.
6.3. Personas con las siguientes enfermedades son más propensas a sufrir estas fracturas: Menor densidad ósea (osteoporosis) Diabetes Artritis reumatoide
6.4. Fractura de pierna - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic
7. Complicaciones de osteomielitis crónica sin tratar.
7.1. La mayoría de las personas con osteomielitis se encuentran mejor a los pocos días de iniciar el tratamiento. Los antibióticos administrados por vía intravenosa se cambian a antibióticos los administrados por vía oral (por boca) al cabo de entre 5 y 10 días de tratamiento. En caso de no ser así se llegaría a las siguientes complicaciones .
7.2. La osteomielitis afecta cerca de dos de cada 10,000 personas. Si se deja sin tratar, la infección puede volverse crónica y causar una pérdida del suministro de sangre al hueso afectado. Cuando esto ocurre, puede llevar a la muerte del tejido óseo.
7.2.1. Muerte ósea (osteonecrosis) : Una infección ósea puede impedir la circulación de sangre dentro del hueso, lo que ocasiona su muerte. Es necesario extirpar mediante cirugía las partes óseas que han muerto para que los antibióticos sean efectivos
7.2.2. Artritis séptica: En ocasiones, la infección en los huesos se puede extender a las articulaciones cercanas.
7.2.3. Cáncer de piel: Si la osteomielitis ha producido una herida abierta que segrega pus, existen altas probabilidades de que la piel circundante presente cáncer de células escamosas.
7.2.4. Crecimiento deficiente: Si la osteomielitis se presenta en las partes blandas, llamadas placas de crecimiento, en cualquiera de los extremos de los huesos largos de los brazos o las piernas, es posible que se vea afectado el crecimiento normal de los huesos y las articulaciones.
8. Unidad Primaria de atencion de salud: La unidad de atención primaria de salud es una rama de la salud pública la cual es una estrategia central que permitirá una articulación favorable entre salud y desarrollo socioeconómico. Esta es propuesta por la OMS y tiene como objetivo crear un sistema de salud que permitiese a todos. Esta nace del concepto de medicina social liderado por Rudolf Virchow, el cual trata de buscar atender a los sujetos y a los grupos en un estrato social que reconozcan las desigualdades en salud. En una unidad de atención primaria se pueden realizar los siguientes procedimientos: -Diagnóstico y tratamiento de pacientes. -Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. -Atención domiciliaria. -Rehabilitación. -Atención continuada y urgente. -Vigilancia epidemiológica. -Docencia e investigación. -Gestión (funcionamiento interno y soporte).
9. "Vinculado" al sistema de salud.
9.1. Sistema de salud:estructura en un determinado territorio que brinda asistencia sanitaria a la población.Busca prevenir enfermedades y atender clinícamente a las personas. 2 regímenes:
9.1.1. Contributivo : sistema que recoge a los trabajadores que aportan una parte de su salario para tener cobertura en salud para ellos y sus familias.
9.1.2. Subsidiado o Vinculado: sistema que recoge a todas aquellas personas que por motivos de incapacidad de pago no tienen una afiliación a la salud pero que con el régimen subsidiado logran tener un derecho a los servicios de atención de salud que prestan las instituciones públicas .
10. Descripción general de la Osteomielitis
10.1. ¿Qué es?
10.1.1. La osteomielitis es la infección de los huesos. Las infecciones pueden llegar a un hueso al viajar a través del torrente sanguíneo o al extenderse desde el tejido cercano. Las infecciones también pueden comenzar en el propio hueso si una lesión expone el hueso a gérmenes.
10.2. Clasificación
10.2.1. Podemos clasificar las osteomielitis en función de diversos factores como: Según su evolución: • Aguda. Es más común en niños. La enfermedad se desarrolla en un período de dos semanas desde la invasión del microorganismo. • Crónica. Se produce cuando una osteomielitis aguda no se ha tratado de forma adecuada. Se desarrolla en un período superior a dos meses y suele ser más predominante en adultos. Según su extensión anatómica: • Estadio I: Osteomielitis medular, se refiere a una metástasis hematógena en la médula. • Estadio II: Osteomielitis superficial, es la invasión del periostio a partir de una infección contigua. Ambas, pueden evolucionar a los siguientes: • Estadio III: Osteomielitis localizada. Se caracteriza por la existencia de un secuestro de hueso cortical bien delimitado, que puede extraerse sin comprometer la estabilidad del hueso. • Estadio IV: Osteomielitis difusa, en el que la infección se extiende por la totalidad o la mayor parte de la sección del hueso. En este estadio el hueso es inestable por la misma infección o a consecuencia del amplio desbridamiento quirúrgico que exige el tratamiento.