1. Β2 GLICOPROTEÍNA I
1.1. es una proteína plasmática altamente glicosilada de 50 kDa, capaz de unirse a fosfolípidos como la cardiolipina, el receptor de apolipoproteina E y fosfolípidos de membrana. Cuando la β2GPI se une a los fosfolípidos, se induce un cambio conformacional en la proteína, lo que produce la expresión de un epítope conformacional reconocido por los anticuerpos antiβ2GPI, convirtiéndose así en uno de los principales cofactores asociados con el síndrome antifosfolípido.
2. MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS
2.1. el origen de los anticuerpos antifosfolípidos en el organismo está relacionado con los procesos celulares que se presentan en la muerte celular programada o apoptosis. La cardiolipina, junto a otros fosfolípidos aniónicos que se encuentran en la mitocondria, cambian su localización de la membrana mitocondrial hacia la superficie de la célula como parte del proceso apoptótico. Estos fosfolípidos, al ser expuestos en el exterior de la célula, pueden unir cofactores y ser reconocidos como antígenos extraños, provocando la activación del sistema inmune, con la consecuente síntesis de autoanticuerpos por parte de los linfocitos B
2.2. Clasificación
2.2.1. el síndrome antifosfolípido se clasificó como primario o secundario, estando el síndrome antifosfolípido primario caracterizado por aborto recurrente, trombocitopenia y trombosis arterial o venosa y el secundario asociado con una enfermedad autoinmune multisistémica como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, entre otras
3. SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO Y ABORTO RECURRENTE
3.1. El aborto es la complicación ginecológica más frecuente y se produce en el 15% de las mujeres en estado de embarazo. Puede tener múltiples causas, entre ellas las causas anatómicas, infecciosas, genéticas, hormonales e inmunológicas, y asociadas con el síndrome antifosfolípido
3.1.1. OTRAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS RELACIONADAS
3.1.1.1. Manifestaciones dermatológicas: en los pacientes con síndrome antifosfolípido, la característica más frecuente es la Livedo Reticularis la cual se ha relacionado con anticuerpos anticardiolipina y con trombosis arterial y se caracteriza por la presencia de máculas purpúricas, nódulos en la piel o úlceras.
3.1.1.2. Manifestaciones renales: los anticuerpos antifosfolípidos se han asociado con lesiones renales e isquemia renal crónica. Las lesiones que se producen en riñón son iguales en los pacientes que presentan síndrome antifosfolípido y lupus eritematoso sistémico que los que no presentan lupus eritematoso sistémico, y se han relacionado con trombosis vascular y problemas en la gestación en las pacientes con lupus eritematoso sistémico.
3.1.1.3. Manifestaciones cardiacas: independientemente del lupus eritematoso sistémico, los pacientes con síndrome antifosfolípido, pueden tener manifestaciones clínicas asociadas a lesiones valvulares, aunque se debe tener presente la hipertensión, la edad y la obesidad en el paciente. Estas lesiones valvulares pueden desarrollar embolia cardiaca que se han relacionado fuertemente con síndrome antifosfolípido y también se ha encontrado que la enfermedad arterial coronaria cumple con el criterio clínico de trombosis
3.1.1.4. Manifestaciones neurológicas: el síndrome antifosfolípido se ha asociado con isquemia cerebral, demencia y disfunción cognitivo
3.1.1.5. Manifestaciones hematológicas: en pacientes con síndrome antifosfolípido se puede encontrar trombocitopenia, pero es mucho más frecuente en pacientes con síndrome antifosfolípido y lupus eritematoso sistémico; de igual forma, se puede considerar un criterio clínico independiente.
4. CARDIOLIPINA
4.1. es un fosfolípido aniónico presente en la membrana bacteriana, en la membrana mitocondrial y en bajas cantidades como una proteína plasmática; es importante en los procesos de oxidación de la cadena respiratoria y tiene un rol fundamental en los procesos de apoptosis en la célula.
4.2. Anticoagulante lúpico
4.2.1. se define como cualquier molécula capaz de prolongar tiempos de coagulación basados en fosfolípidos. El anticoagulante lúpico es considerado como un conjunto de anticuerpos antifosfolípidos de isotipo IgG o IgM que bloquean fosfolípidos aniónicos e impiden la formación del complejo protrombinasa, evitando la formación de trombina, lo cual produce el alargamiento de los tiempos de coagulación in vitro, mientras que in vivo se asocia con una acción procoagulante.