SENO ESFENOIDAL

1. Pared lateral: en contacto con, 1. Seno cavernoso 2. Carótida interna 3. Nervios II,III,IV,V,VI,VI Pared posterior: 1. Fosa craneal anterior y media 2. Quiasma óptico 3. Foramen óptico

1.1. Formación seno esfenoidal Aparición: 2 años Fin de desarrollo: 15 años

2. ESFENEIDECTIMIA:

2.1. Consiste en la apertura del seno esfenoidal para drenaje y para extracción de la patología que allí se encuentra. El abordaje utilizado es por vía transeptal que permite exponer la silla turca con la ayuda del amplificador de imágenes y el microscopio utilizado el lente de 300 m.m. Hace referencia a la cirugía endoscópica del seno esfenoidal.

2.1.1. INDICACIONES:

2.1.1.1. Procesos inflamatorios crónicos, infecciosos y/o patología tumoral. • Para irrigación de emergencia por empiema agudo del seno esfenoidal. • Tumor en la silla turca.

3. ABORDAJES:

3.1. ORL aborda el seno esfenoidal para tratar enfermedades nasosinusales. >Rinosinusitis crónica con o sin pólipos , aguda complicada. >Bloqueo del ostium esfenoidal. >Mucocele, Bolas fúngicas, Tumores esfenoidales. ORL aborda el seno esfenoidal para accesos neuroquirurgico. >Abordaje del clivus. >Abordaje de la silla turca. >Abordaje del tallo encefálico, otros

4. QUE ES:

4.1. Son dos cavidades asimétricas llenas de aire que se encuentran en el hueso esfenoides del cráneo. Junto con el seno frontal, seno maxilar y seno etmoidal forma el conjunto conocido como senos paranasales

4.2. Inervación y irrigación: • La irrigación proviene de la arteria etmoidal posterior. • El drenaje linfático lo dan los ganglios retrofaringeos.

5. UBICACION:

5.1. El seno esfenoidal está excavado en el cuerpo del hueso homónimo. Las relaciones anatómicas del seno son complejas: hacia atrás y arriba con la silla turca y atrás y abajo, con el clivus. • Por delante y arriba se relaciona con el seno etmoidal y a través de su cara lateral, se relaciona con el conducto óptico, la arteria carótida intracavernosa y el nervio maxilar

6. LISTA DE CHEQUEO:

6.1. hoja de bisturí # 15 Microscopio com lente 300 mm elementos para trabajar en nariz Equipo de septoplastia,Acc de nariz Equipo especializado de Prade. Cromico 4/0 c/a red 1/2 circ de 16 m.m y nylon 5/0 o 6/0 c/a cort 3/8 cir de 16m.m ( piel opcional)

7. TRATAMIENTO QX:

7.1. Anestesia general mas infiltrativa Posición quirúrgica decúbito súpito y cedente Antisepsia del área operatoria Creación de barrera Colocación de mechas nasales impregnadas con oximetazolina por 3 minutos y se retiran con pinzas en bayoneta Se visualiza el cornete medio con Rinoscopio de cotle y killiam se luxa el cornete con luxador de Prades para entrar la vía transeptal Se puede realizar una septoplastia

7.2. Se incide de la mucosa y lamina perpendicular del etmoides con el bisturí de Prades, para luego seccionar el hueso vómer con la gubia de Prades y la pinza de kerrison fina, creando una ventana para visualizar el seno esfenoidal con la ayuda del microscopio con lente de 300 m.m Luego atraves de este se llega al seno esfenoidal se palpa el tumor con palpador de Prades (duro o blando), se diseca con ganchos romos de Prades y se coagula si es necesario

7.3. Se hace apertura del techo del seno esfenoidal para evacuar el tumor hipoficiario, con cincel de cotle y martillo. Si el tumor es duro se extrae con la pinza Takahachi; y si el tumor es blando se extrae con una pinza Morganteis. Si hay mucho sangrado se colocan cotonoides impregnados en adrenalina y se deja unos minutos para hacer vaso constricción y luego retirarlo

7.4. Se coloca cera ósea para darle estabilidad a la lamina perpendicular y celulosa para cubrir duramadre y hacer hemostasia Se sutura la mucosa nasal con cromado 4/0 c/a punta redonda ½ de 20 mm y se hace taponamiento anterior con mechas nasales impregnadas en crema antibiótica y se deja gasa de bigotera y cinta adhesiva