Modos Ventilatorios

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Modos Ventilatorios por Mind Map: Modos Ventilatorios

1. ASV

1.1. Definición

1.1.1. Ventilación de soporte adaptable

1.1.1.1. Se basa en el principio fisiológico descrito por Otis y Mead

1.1.1.1.1. Determina que para un nivel de ventilación alveolar dado existe una frecuencia respiratoria óptima que resulta en el menor trabajo respiratorio

1.2. Parametros

1.2.1. Volumen minuto

1.2.1.1. 100%

1.2.2. PEEP

1.2.3. FiO2

1.2.4. % volumen minuto asegurado

1.2.5. Sensibilidad

1.2.6. Alarmas/Ajustes

1.2.6.1. Presion

1.2.6.2. Volumen

1.3. Tiempo de apnea

1.4. Indicaciones

1.4.1. Pacientes adultos y pediátricos, tanto pasivos como con respiración espontanea

1.5. Contraindicaciones

1.5.1. Pacientes con trastornos abdominales y/o neurológicos

1.6. Modo de empleo

1.6.1. Tiene en cuenta peso, sexo, altura y tamaño del tubo.

1.6.2. ASV mantiene un volumen por minuto que fija el operador y determina automáticamente la combinación óptima de volumen tidal y frecuencia respiratoria. Tiene en cuenta la mecánica respiratoria del paciente, que se mide con cada respiración a través del sensor de flujo proximal.

1.7. Ventiladores que contienen el modo

1.7.1. Hamilton Medical

1.7.1.1. Intellivent ASV

1.7.1.2. ASV

1.7.1.3. Smart Care

2. Bibliografia

2.1. Suarez-Sipmann, F., Pérez Márquez, M., & González Arenas, P. (2008). Nuevos modos de ventilación: NAVA. Medicina intensiva, 32(8), 398-403.

2.2. Clemente López, F. J. (2014). Ventilación asistida ajustada neuronalmente (nava). Rev. Rol enferm, 674-678.

2.3. Civera, G., & del Mar, M. (2014). Descripción de la actividad diafragmática durante un protocolo de destete rápido con NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) de pacientes sin patología respiratoria.

2.4. Ferrero, G. (2008). XII. Modos ventilatorios en ventilación no invasiva. Revista chilena de enfermedades respiratorias, 24(3), 240-250.

2.5. Ruiz-Ferrón, F., Machado, J., Morante, A., Galindo, S., Castillo, A., & Rucabado, L. (2009). Trabajo y patrón respiratorio con diferentes niveles de ventilación asistida proporcional. Medicina intensiva, 33(6), 267-268.

2.6. Juárez Silva, J. A. (2014). Uso del modo ASV (Adaptive Support Ventilation) en el destete de la ventilación mecánica en pacientes neurocríticos de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo (Doctoral dissertation).

2.7. Martínez Rodríguez, E. B., Velandia, J., & Castro, N. (2015). Evolución de pacientes adultos en ventilación mecánica en modo ASV. UCI Hospital San Rafael Tunja agosto-diciembre 2014 (Doctoral dissertation, Universidad del Rosario).

3. Hecho por: Stephanya Rodríguez Castro

4. PAV

4.1. Definición

4.1.1. Ventilación asistida proporcional

4.2. Parametros

4.2.1. Controlado

4.2.1.1. Presión

4.2.2. Limitado

4.2.2.1. Presión

4.2.3. Ciclado

4.2.3.1. Flujo

4.3. Indicaciones

4.3.1. Pacientes con asincronias

4.3.2. Pacientes con destete prolongado y/o dificil

4.3.3. Pacientes con patrón y demanda ventilatoria variable

4.3.4. Paciente con conservación del drive

4.4. Contraindicaciones

4.4.1. Depresión respiratoria

4.4.2. Fugas

4.4.3. Hiperinflación

4.4.4. Pacientes con alteración neurohumoral o riesgo inminente del centro respiratorio

4.5. Modo de empleo

4.5.1. El ventilador detecta el esfuerzo inspiratorio que realiza el paciente mediante la medida precisa del flujo y el volumen que abandonan el ventilador hacia el paciente. Ambos están en función del descenso inspiratorio de la presión alveolar que el paciente genera mediante su contracción muscular. El flujo y el volumen son amplificados mediante sendos controles de ganancia ajustables y la suma de ambos constituye la señal de control que genera la respuesta en presión del ventilador.

4.6. Ventiladores que contienen el modo

4.6.1. Puritan Bennett

5. NAVA

5.1. Definición

5.1.1. Ventilación asistida ajustada neuralmente

5.1.1.1. Se basa en la utilización de la señal obtenida de la actividad eléctrica diafragmática (Edi) para el control del ventilador

5.2. Parametros

5.2.1. Ciclo inspiratorio

5.2.1.1. se inicia por el primer estímulo detectado por el ventilador, ya sea la Edi, la presión o el flujo prefijado.

5.2.2. Asistencia inspiratoria

5.2.2.1. Paw= Nivel NAVA x Edi + PEEP

5.2.3. Ciclo espiratorio

5.2.3.1. Dado por reducción de la Edi a un valor <70% de la Edi máxima o <40% cuando la Edi máxima es muy baja (< 1,5 μV).

5.3. Indicaciones

5.3.1. Todos los pacientes que requieran VM invasiva y no invasiva

5.3.2. Pacientes donde se prevea la VM prolongada

5.3.3. Pacientes con respiración espontanea y sin necesidad de sedación

5.3.4. Pacientes con asincronías con el ventilador con destetes prolongados

5.4. Contraindicaciones

5.4.1. Alteración de la señal eléctrica entre el cerebro y diafragma.

5.4.2. Inserción de sonda gástrica.

5.5. Modo de empleo

5.5.1. Durante la NAVA la asistencia inspiratoria mecánica se inicia en el momento en que el centro respiratorio lo demanda, y el disparo es independiente de cualquier componente neumático. Durante la inspiración, la presión suministrada es proporcional a la Edi y la presurización inspiratoria cesa cuando la activación neural del diafragma comienza a disminuir tras alcanzar un valor máximo.

5.6. Ventiladores que contienen el modo

5.6.1. Servo N

5.6.2. Servo i