1. Fisiopatología
1.1. 3 fases secuenciales que van a producir un proceso inflamatorio
1.2. Fase exudativa: interactúa con el factor surfactante y se produce una alteración en la tensión superficial de los alvéolos y el colapso de los mismos, el pulmón disminuye su distensibilidad, y se presenta desbalance.
1.3. Fase proliferativa: se recuperan los neumocitos tipo I y II, el cortocircuito pulmonar disminuye, mejora la oxigenación y se recupera la distensibilidad pulmonar.
1.4. Fase fibroproliferativa: consiste en la producción excesiva de colágeno durante la reparación del daño, produce una limitación pulmonar e impide el retorno a la fisiología normal
2. Diagnóstico
2.1. A diferencia de otras patologías pulmonares el SDRA no se presenta de forma homogénea en el pulmón, por lo general son las bases pulmonares las que van a presentar mayor daño.
2.2. Un cuadro de hipoxemia sumado a infiltrados pulmonares bilaterales.
2.2.1. Realizar exámenes de sangre (gasometría) y radiografía. Complementarios: hemograma completo, panel metabólico básico, estudios de coagulación, concentración sérica de lactato, hemocultivos, urocultivos y secreción bronquial.
3. EST. L.E.O Molina Careaga Elizabeth GRUPO: 7010 DOCENTE: E.E.A.E.C Wenseslao Ferrer Reyes
4. Tratamiento
4.1. 4 focos principales
4.1.1. Reducir las zonas de bajo intercambio gaseoso.
4.1.2. Aumentar la entrega de oxígeno a los tejidos.
4.1.3. Disminuir el consumo de oxígeno del aparato respiratorio.
4.1.4. Evitar futuras complicaciones asociadas al cuadro
4.2. Fármacos
4.2.1. Glucocorticoides, antioxidantes, diuréticos, electrolitos, antiinflamatorios,
4.3. Oxigenoterapia
4.3.1. Será administrada cuando la PaO2 basal es <60 mmHg pudiendo utilizarse sistemas de bajo o alto flujo.
4.4. Tx ventilatorios no convencionales
4.4.1. La posición prono (16 hrs) y el soporte vital extracorpóreo
4.4.1.1. Pretenden restaurar el intercambio gaseoso a la vez que disminuyen la lesión pulmonar asociada al ventilador.
4.5. Oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)
4.5.1. Indicación: la hipoxemia grave refractaria a la ventilación convencional y medidas de rescate menos invasivas.
5. 2. JDSB, Aguilar FHRP. Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 9 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2019/ucr191g.pdf
6. 1. Kinesiologia.uc.cl. [citado el 9 de septiembre de 2021]. Disponible en: https://kinesiologia.uc.cl/wp-content/uploads/2020/07/wiki-01-CR.pdf
7. Antecedentes
7.1. 1988 se desarrolló la primera clasificación para SDRA.
7.2. 1994 la conferencia Americana - Europea desarrolla una definición para unificar criterios
7.2.1. Temporalidad (aguda) Presencia de infiltrados bilaterales (en radiografía) presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCP) <18 mmHg y una PaO2/FiO2 inferior a 200.
7.3. 2011 Sociedad Europea de Medicina y Cuidados Intensivos revisan la definición.
7.4. 2012 nace una definición con base en los criterios de Berlín.
7.4.1. Se añaden aspectos como la identificación de un factor de riesgo, una presión positiva al final de la espiración ) > 5 cmH2O y un grado de severidad basado en el índice respiratorio (PaO2/FIO2), además se incluyen imágenes como la radiografía y la tomografía axial computarizada para el diagnóstico.
8. Definición
8.1. Es una forma de edema pulmonar de causa no cardiogénica.
8.1.1. Produce hipoxemia, disminución de la compliance pulmonar, alteraciones radiológicas bilaterales y aumento del espacio muerto.