1. CLASIFICACIÓN
2. FISIOPATOLOGÍA
2.1. Tejido óseo (vivo) necesita renovarse constantemente por medio del remodelado óseo- proceso dinámico y coordinado en el cual consiste en la destrucción y reabsorción ósea por los osteoclastos seguida de la formación de hueso nuevo.
2.1.1. En condiciones normales este proceso se mantiene estable y el hueso es mecánicamente competente sin embargo durante el paso de los años desciende de forma lenta y progresiva
2.1.2. La densidad del hueso, la calidad y el remodelado que son “determinantes de la resistencia ósea” se ven acelerados lo que causaría la principal causa fisiológica
2.1.2.1. Por medio de la deprivación de estrógenos después de la menopausia, aumentando el predomino de de absorción acelerando la pérdida de masa y la calidad y resistencia ósea
2.1.2.2. Balance óseo más negativo en casa unidad de remodelación ósea- menor actividad osteoblastica e interviene en la génesis de la osteoporosis senil
2.1.2.2.1. Pacientes mayores de 65 años en parte se encuentra vinculada a un exceso de glucocorticoides
2.1.2.3. Incremento de la reabsorción ósea (aspectos hormonales)
2.1.2.3.1. Mayor número de unidades de remodelación con balance óseo negativo fisiológico
2.1.2.4. Formación inadecuada por la reabsorción excesiva (factores locales y sistémico)
2.1.2.4.1. Por el exceso de glucocorticoides disminuyen la absorción intestinal y la reabsorción tubular de calcio aumentando la secreción de PTH
3. DIAGNÓSTICO
3.1. Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)
3.2. Fuentes de errores en la densitrometia ósea
3.2.1. Tecnica
3.2.1.1. Posicionamiento del paciente Movimiento Ubicación de la región de interés (ROI)
3.2.2. Artefactos
3.2.2.1. Cuerpos extraños
3.2.2.1.1. Material quirúrgico Calcificaciones Medios de contraste
3.2.2.2. Enfermedades óseas
3.2.2.2.1. Espóndiloartrosis Fracturas Lesiones lítica o escleróticas
3.3. DMH- Densidad mineral del hueso +2.5
3.4. Es normal una DMH dentro de 1 desvían estándar (DE) de la media de Referencia de un adulto joven
3.4.1. La osteopenia es una DMH ENTRE 1 y 2.5 DE por debajo de la media de referencia de un adulto joven
3.4.1.1. La osteoporosis es una DMH superior a 2.5 DE por debajo de la media de referencia de un adulto joven
4. TRATAMIENTO
4.1. Calcio elemental (1 a 1.2g/dia en dosis fraccionaria)
4.2. Vitamina D (400 a 800 UI/dia)
4.3. Bisfosfonatos
4.3.1. Alendronato 70mg VO cada semana
4.3.2. Risedronato 35mg VO cada semana
4.3.3. Ibandronato 150mg VO cada mes o 3mg IV / 3 meses
4.3.4. Ácido zoledrónico 5mg IV cada año
4.4. Osteoporosis grave
4.4.1. Teripatida [PTH(1-34)] 20 μg vía subcutánea cuatros veces al día.
5. REPERCUSIONES
5.1. Impacto socioeconómico es realmente importante desde la prevención de las fracturas, el tratamiento hasta las repercusiones posteriores a las fracturas
5.1.1. La osteoporosis requiere para su prevención una mayor educación y concientización de la población para obtener un beneficio de una mejor calidad de vida, menos gastos en salud y una mayor productividad que redundará en el beneficio del individuo y la economía así como de la sociedad.
5.2. A parte de los datos que se puedan extraer de las compañías farmacéuticas por sus ventas de productos la osteoporosis, los datos epidemiológicos y las cifras de las diferentes fracturas, sobre todo la de fémur, hacen que se considere a la osteoporosis como un problema socio-sanitario del S XXI
5.3. La necesidad de cuidados de asistencia y la responsabilidad para proporcionar estos cuidados recaen entre la persona en sí, su familia y la sociedad,
5.3.1. Lo que implica que se le garantice al cuidador conocimientos . Por lo tanto se tiene en cuenta que la familia es un gripo de personas que comparten vínculos de convivencia, que está condicionado por los valores socioculturales en los cuales se desarrollan funciones como son:
5.3.1.1. Biosocial, económica, educativa, cultural y afectiva.
6. BIBLIOGRAFÍA
6.1. Etxebarria-Foronda, I., Caeiro-Rey, J. R., Larrainzar-Garijo, R., Vaquero-Cervino, E., Roca-Ruiz, L., Mesa-Ramos, M., ... & Gil-Garay, E. (2015). Guía SECOT-GEIOS en osteoporosis y fractura por fragilidad. Actualización. Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol.(Ed. Impr.), 373-393. Macías, J. G., Gay, N. G., Alonso, C. G., del Río Barquero, L., Torres, M. M., Delgado, M., ... & de Redacción, C. (2008). Guías de práctica clínica en la osteoporosis posmenopáusica, glucocorticoidea y del varón. Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral. Revista Clínica Española, 208, 1-24. Noguera, J. M. (2011). Harrison. Manual de medicina de Anthony Fauci, Eugene Braunwald, Dennis Kasper, Stephen Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo (Eds.). Medicina balear, 26(2), 59. Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2017). Robbins basic pathology e-book. Elsevier Health Sciences. Roach, N. (2006). Capitulo 37. Osteoporosis. Radiología. Secretos 2a ed. Elsevier España Pp 326-330
6.2. INTEGRANTES:
6.2.1. QUIROZ MAGALLÓN ELIZABETH RODRÍGUEZ COZAYA BETANIA JAEL MENESES RODRIGUEZ IVONNE ALAINE GENER ROSAS ALMA GUADALUPE PEREZ UC RONALD GERARDO
7. Hiperparatiroidismo secundario
8. CAUSAS
8.1. Antecedente personal de fractura en edad adulta
8.2. Deficiencia de estrógenos
8.2.1. Menopausia temprana (<45)
8.2.2. Ovariectomía bilaterala
8.2.3. Amenorrea premenopáusica prolongada
8.3. Factores de estilo de vida
8.3.1. Tabaquismo
8.3.2. Bajo consumo de calcio
8.3.2.1. Insuficiencia de vitamina D
8.3.3. Alcohol
8.4. Factores genéticos
8.4.1. Fibrosis quística
8.5. Estados hipogonadales
8.5.1. Anorexia y bulimia
8.5.2. Sx de turnar y klinefelter
8.6. Trastornos endocrinos
8.6.1. Diabetes mellitus (1 y 2)
8.6.2. Insuficiencia suprarrenal
8.7. Transtornos gastrointestinales
8.7.1. Enfermedad inflamatoria intestinal
8.7.2. Malabsorción
8.7.3. Cirrosis biliar
8.8. Transtornos hematólogicos
8.8.1. Hemofilia
8.8.2. Leucemia
8.8.3. Linfomas
8.9. Enfermedades reumatológicas y autoinmunigarias
8.9.1. Lupus
8.10. Transtornos del SNC
8.10.1. Epilepsia
8.10.2. Esclerosis múltiple
8.10.3. Párkinson
8.11. Diversos trastornos y enfermedades
8.11.1. SIDA/VIH
8.11.2. EPOC
8.11.3. Depresión
8.12. Fármacos
8.12.1. Aluminio (antiácidos)
8.12.2. Anticoagulantes
8.12.3. Quimioterapias
8.12.4. Inhibidor de la bomba de protones
8.13. Nuevo Tema
9. Osteoporosis primaria
9.1. Posmenopáusica (tipo I de Reggs)
9.1.1. Fase rápida
9.1.2. Deficiencia de estrógenos
9.1.3. Pérdida de hueso tabecular y cortical
9.1.4. Deficiencia de absorción de calcio
9.1.5. Deficiencia de la síntesis de vitamina D
9.2. Senil (tipo II de Reggs)
9.2.1. Fase lenta
9.2.2. Fracturas de cadera y región pélvica
9.2.3. Disminución de la función de osteoblastos
9.2.4. Deficiencia de estrógenos
9.3. Idiopática
9.3.1. Aparición en adultos jóvenes y niños
9.3.2. Desmineralización del hueso primario
9.3.3. Disminución de formación de hueso esponjoso
9.3.4. Fractura de huesos largos, dolor de espalda y dificultad para caminar