1. Chávez Esparza Mariana_Grupo5006_PadiernaTM
2. Historia Clínica
2.1. Preguntas
2.1.1. Abiertas
2.1.1.1. Indagar acerca del problema general
2.1.2. Cerradas
2.1.2.1. Para obtener información específica
2.2. Exploración física
2.2.1. Signos vitales
2.2.1.1. Presión arterial
2.2.1.2. Pulso
2.2.1.3. Respiración
2.2.1.4. Temperatura
2.2.2. Marcha
2.2.3. Peso
2.2.3.1. Ganglios linfáticos
2.2.4. Actitud
2.2.5. Cognición
2.2.6. Piel
2.2.6.1. Color
2.3. Evaluación oral
2.3.1. Extraoral
2.3.1.1. Forma de la cara
2.3.1.1.1. Simetría facial
2.3.1.2. Piel
2.3.1.2.1. Color
2.3.1.2.2. Lesiones
2.3.1.3. ATM
2.3.1.3.1. Dolor articular
2.3.1.3.2. Limitación de movimientos mandibulares
2.3.1.3.3. Dolor a la palpación
2.3.1.3.4. Ruidos articulares
2.3.2. Intraoral
2.3.2.1. Mucosa
2.3.2.1.1. Vestíbulo
2.3.2.1.2. Carrillos
2.3.2.2. Periodonto
2.3.2.2.1. Lengua
2.3.2.2.2. Valoración periodontal
2.3.2.3. Paladar
2.3.2.4. Piso de boca
2.3.2.5. Glándulas salivales
2.3.2.6. Orofarínge
2.3.2.7. Labios
2.3.2.8. Dientes
2.3.2.8.1. Valoración dental
2.3.2.8.2. Restauraciones presentes
2.3.2.8.3. Valoración endodóntica
2.4. Valoración radiográfica
2.4.1. Indicada en:
2.4.1.1. Tx periodontal o endodóntico previo
2.4.1.2. Dolor o trauma
2.4.1.3. Presencia de implantes
2.4.1.4. Enfermedad periodontal
2.4.1.5. Restauraciones grandes o profundas
2.4.1.6. Lesiones cariosas profundas
2.4.1.7. Dientes en malposición o impactados
2.4.1.8. Supuración
2.4.1.9. Movilidad dental
2.4.1.10. Fístula
2.4.1.11. Sangrado sin explicación aparente
2.4.1.12. Sensibilidad dental
2.4.1.13. Erosión
2.4.1.14. Ausencia dentaria sin explicación aparente
2.4.1.15. Migración dentaria
2.4.2. Revisar
2.4.2.1. Pieza con tratamiento de conductos
2.4.2.1.1. Longitud
2.4.2.1.2. Ausencia de lesiones
2.4.2.1.3. Sellado apical
2.4.2.1.4. Obturación correcta
2.4.2.2. Nivel de inserción ósea
2.4.2.3. Ensanchamiento del ligamento periodontal
2.4.2.4. Sobreextensión de coronas
2.4.2.5. Forma de las raíces
2.4.2.6. Desobturación para colocación de endoposte
2.4.2.7. Prueba de poste
2.4.2.8. Prueba de ajuste de corona
2.4.2.9. Prótesis posterior a la colocación
2.4.2.9.1. Restos de cemento
2.4.2.9.2. Ajuste
3. Evaluación en Rehabilitación Oral
3.1. Diagnóstico
3.1.1. Primera fase
3.1.1.1. Historia Clínica
3.1.1.2. Examen clínico
3.1.1.3. Examen radiográfico
3.1.1.4. Modelos montados en el articulador
3.1.1.5. Fotografía intra y extra oral
3.1.2. Segunda fase
3.1.2.1. Revisar hallazgos significativos
3.1.2.2. Elaborar lista de problemas
3.2. Plan de tratamiento
3.2.1. 1. Identificar necesidades
3.2.1.1. Lo que el paciente pide
3.2.2. 2. Objetivo del tratamiento
3.2.3. 3. Presupuesto y tiempo de tratamiento
3.2.4. 4. Ruta clínica (interconsultas)
3.2.5. 5. Ejecutar tratamiento
3.3. Fases del tratamiento
3.3.1. 1. Atención de urgencias
3.3.2. 2. Plan de tratamiento preprotésico y protésico
3.3.3. 3. Mantenimiento
3.4. Evaluación
3.4.1. Oclusión
3.4.1.1. Arcadas por separado
3.4.1.1.1. Valorar extrusión, intrusión, mesialización, distalización
3.4.1.1.2. Desviación de linea media
3.4.1.1.3. Desgaste dental: facetas, fracturas fisuras
3.4.1.1.4. Overbite y overjet en máxima intercuspidación
3.4.1.1.5. Clase de Angle
3.4.1.1.6. Mordida abierta o cruzada
3.4.1.1.7. Plano incisal
3.4.1.1.8. Plano oclusal
3.4.1.1.9. Movimientos de lateralidad y protusiva
3.4.2. Guía canina
3.4.2.1. Contacto unilateral del canino superior con el inferior en el lado de trabajo
3.4.2.2. Los caninos guían a la mandíbula durante los movimientos excéntricos
3.4.2.2.1. Protege los dientes del desgaste
3.4.3. Clasificación de Kennedy
3.4.3.1. Para espacios desdentados
3.4.3.1.1. Clase I (con modificaciones)
3.4.3.1.2. Clase II (con modificaciones)
3.4.3.1.3. Clase III (con modificaciones)
3.4.3.1.4. Clase IV (sin modificaciones)
3.4.3.2. Reglas de Applegate
3.4.3.2.1. Regla 1
3.4.3.2.2. Regla 2
3.4.3.2.3. Regla 3
3.4.3.2.4. Regla 4
3.4.3.2.5. Regla 5
3.4.3.2.6. Regla 6
3.4.3.2.7. Regla 7
3.4.3.2.8. Regla 8
3.4.4. Evaluación de pilares
3.4.4.1. Tejidos periodontales sanos
3.4.4.2. Sin patología pulpar o periapical
3.4.4.3. Pilares alineados
3.4.4.4. Muñón mínimo de 3 mm en anteriores y 4mm en posteriores
3.4.4.5. Efecto férula
3.4.4.5.1. Anillo de 2 mm de diente sano alrededor
3.4.4.6. Ley de Ante
3.4.4.6.1. Superficie radicular mayor a la de los dientes a sustituir
3.4.5. ATM
3.4.5.1. Palpar bilateralmente delante del tragus
3.4.5.1.1. Px abre y cierra
3.4.5.2. Preguntar
3.4.5.2.1. Si hay dolor, rigidez, ruidos, dificultad para abrir, si se traba la mandíbula
3.4.6. Musculos de la masticación
3.4.6.1. Presión firme por 1o 2 segundos
3.4.6.1.1. Sano sin dolor a la palpación
3.4.6.1.2. Dolor por traumatismo o fatiga
3.4.7. Nervios
3.4.7.1. Olfativo
3.4.7.1.1. Px puede diferenciar olores
3.4.7.2. Óptico
3.4.7.2.1. Que se tape un ojo y lea frases, valorar campo visual, seguir un dedo con los ojos
3.4.7.3. Trigémino
3.4.7.3.1. Tocar con un cotonete piel de frente, mejilla y parte inferior de mandíbula (sensaciones similares en ambos lados)
3.4.7.4. Facial
3.4.7.4.1. Que sonría, enseñe los dientes, y levante cejas. No deberá haber diferencias en ambos lados.
3.4.7.5. Acústico
3.4.7.5.1. Frotar pelo del paciente cerca a ambos oídos. No deberá haber diferencias en ambos lados.
3.4.7.6. Glosofaríngeo y vago
3.4.7.6.1. Decir AHH. Revisar reflejo faríngeo.
3.4.7.7. Espinal o accesorio
3.4.7.7.1. Que levante los hombros contra resistencia, girar la cabeza a izquierda y derecha contra resistencia.
3.4.7.8. Hipogloso
3.4.7.8.1. Sacar la lengua, no debe haber desviaciones.
3.4.7.9. Exploración cervical
3.4.7.9.1. Que gire cabeza a la derecha e izquierda, mirar hacia arriba (flexión) y mirar hacia abajo (flexión).
3.5. Ruta clínica
3.5.1. Prioridad 1
3.5.1.1. El alivio del dolor es lo más importante
3.5.2. Prioridad 2
3.5.2.1. Después de aliviar el dolor, tratar las patologías encontradas activas
3.5.3. Prioridad 3
3.5.3.1. Problemas relacionados con la función
3.5.4. Prioridad 4
3.5.4.1. Problemas relacionados con la estética