Salud comunitaria, gestión de salud positiva y determinantes sociales de la salud y la enfermedad

1. Paradigmas vigentes de la salud pública: paradigma tradicional y paradigma de la salud colectiva que sus propulsores no lo denominan paradigma sino nueva propuesta de salud pública el cual establece que es necesario una construcción conjunta entre el equipo de profesiones y la comunidad de modo que ambos piensen y actúen en función de este paradigma para desarrollar procesos de salud positivas validando su eficacia, eficiencia a medida que se avanza en su difusión. El paradigma de salud colectiva hace fuerte hincapié en la integralidad de la prevención primaria y terciaria. Desde una perspectiva más amplia podría decirse que el tradicional hace lo que la medicina y sus ciencias básicas permiten hacer, a diferencia del de salud colectiva que se sustenta en la incorporación de las ciencias sociales en la comprensión del proceso de salud y el qué hacer en salud pública. El paradigma de salud comunitaria tiene como eje la gestión de salud positiva y su componente principal, entiéndase, el poder de decisión último es la comunidad; el componente equipo profesional se inserta en una posición participativa pero no tiene la última palabra.

1.1. En la gestión de la salud positiva es fundamental trabajar en la perspectiva de vincular fuerte y profundamente la salud pública con la educación de modo de asegurar que desde la más temprana edad las niñas y niños comiencen a construir un paradigma de salud centrado en la salud positiva y no en la enfermedad, al mismo tiempo que desarrollan o adquieren hábitos salutógenos

1.1.1. La salud en las comunidades este centrada en los factores que fomentan la salud humana, en contraste con los factores que causan las enfermedades. Las acciones en salud se enfocan hacia la conservación, el bienestar, el crecimiento y al envejecimiento saludable, en la cual se concibe a la salud con una visión positiva orientada a la promoción con énfasis en aquello que genera salud y se desvincula del enfoque patogénico del modelo médico. Desde esta perspectiva, existen factores humanos que causan salud e identifica y describen los factores que causan la salud positiva y previene aquellos que causan la salud negativa que se expresa con la patogénesis. Para logar esto es necesario un vinculo fuerte entre la salud y la educación, para así sembrar la semilla del nuevo paradigma en la sociedad.

1.2. Los aspectos y soportes más básicos de la gestión de salud positiva son: “Trabajar por el derecho principal” “No olvidar nunca el triángulo inteligente de la salud” “Usar el blanco al revés” “Usar siempre el conocimiento más simple” “Tomar siempre por el camino del menor esfuerzo”

1.2.1. Trabajar por el derecho principal: cabe destacar que los derechos humanos están jerarquizados, ocupando el primer lugar el derecho a la vida pero en relación a gestión de la salud positiva cabe recalcar el tercer derecho es a la salud, no a la atención del daño, y esto se logra a través del cambio de paradigma del sistema educativo. No olvidar nunca el triángulo inteligente de la salud: Estable que las personas sanas son mucho mas que las personas enfermas. Los sistemas de servicios de salud pasivos esperan la demanda, que son personas sanas o personas que se sanan espontáneamente. Los procesos de salud de cada persona comienzan en general en la base del triángulo y son circunstancias mayoritariamente evitables o atenuables las que la empujan hacia arriba. Debido a que el estado no respeta los derechos humanos. Usar el blanco al revés: establece que los servicios de salud deben estar enfocados a la mayoría de la población sin qué estos padezcan una enfermedad, ya que la mayoría son sanos, al cabo de un tiempo habrá desaparecido la enfermedad. Apuntar el servicio de salud al borde del circulo no al centro de este. Ya que en el centro del circulo los enfermos son poco y los que demandan los servicios de salud. Usar siempre el conocimiento más simple: Consiste en poner el proceso la estrategia del mínimo operante el cual consiste en descomponer el problema en unidades operantes luego se deben ordenar desde la mas simple a la mas compleja después dar un giro a 90 grados, colocando las mas complejas en la parte superior a las simples en la parte inferior, las unidades más simples son las que se transfieren a miembros legos de la comunidad capacitándolos como Agentes Primarios de Salud

1.3. Es fundamental tener en cuenta en los enfoques de gestión de salud positiva los determinantes sociales de la salud, pero desarrollándolo en forma completa y con mirada crítica.

1.3.1. Esto se relaciona con el derecho humano a no padecer enfermedad pública y para esto hay que trabajar al revés, lo que significa que los profesionales y técnicos de la salud junto con la población construyen los conocimientos necesarios para que poco a poco la sociedad vaya adoptando estilos de vida saludables y exigiendo políticamente que los poderes del Estado tomen las medidas que correspondan y diseñen las políticas necesarias en defensa del derecho humano a no enfermar. Los determinantes sociales dependen de los poderes del estado, los que dependen de los poderes económico-productivos, los que dependen de los poderes gremiales y los que dependen de los poderes de la gente de a pie y sus distintas formas de agrupación. hay que tener en cuenta que los poderes del estado actúan por acción o por omisión. Las determinantes sociales, lleva en general a pensar en los estilos y condiciones de vida de la gente y en las responsabilidades de los gobiernos con respecto a la educación y la equidad en la atención de la enfermedad; a veces, al saneamiento ambiental. La sociedad debe exigirle a los poderes del Estado que deben legislar en beneficio de todo el pueblo, a gestionar la sociedad teniendo en cuenta la ley y el bienestar de sus integrantes y a hacer cumplir la leyes de modo que lo más fácil sea que la gente desarrolle hábitos y estilos de vida salutógenos y tenga asegurado el respeto a su derecho a no enfermar y a no empobrecerse cada vez más