1. Un estudio clínico cuidadoso con espejo bucal y explorador detectara caries oclusal en una fase mas temprana que la interpretación radiográfica
2. Enfermedad periodontal
2.1. El diagnostico y la evaluación de enfermedades periodontales solo pueden realizarse con una combinación de estudios radiográficos y clínicos. La enfermedad periodontal tiene componentes de tejido blando y oseo.
2.1.1. Estructuras periodontales normales
2.1.1.1. Para reconocer enfermedades es necesario conocer la anatomía normal. Entre las estructuras anatómicas periodontales identificables en radiografías se incluyen estructuras de soporte como lamina dura, hueso alveolar, espacio del ligamento periodontales y cemento.
2.1.2. Tecnicas
2.1.2.1. La técnica del paralelismo con una distancia poco-película apropiada es el mejor método para evaluar enfermedades periodontales. Una serie periapical completa tomada de esta manera y complementada con películas de aleta mordible posteriores, anteriores y verticales es la técnica de elección
3. Factores de riesgo en enfermedad periodontal
3.1. La detección de factores de riesgo locales es una de las funciones mas importantes de la radiografía en la enfermedad periodontal. El tratamiento o la prevención de la enfermedad periodontal temprana son mucho mas fáciles y tienen una mayor tasa de éxito que los esfuerzos que se realizan una vez que la enfermedad ha avanzado.
3.2. Calculos
3.2.1. Los cálculos subgingivales supragingivales son los mas comunes de todos los irritantes locales. Los depósitos tempranos, pequeños y no del todo calificados no se ven en las radiografías
3.3. Restauraciones
3.3.1. El estudio radiografico revela restauraciones con contactos abiertos, contornos deficientes, margenes salientes y defectuosos, y caries, todos los cuales constituyen factores de riesgo significativos en enfermedades periodontales.
3.4. Configuracion anatomicas
3.4.1. Solo mediante estudio radiográfico es posible obtener información sobre tamaño, forma y posición de las raíces y el nivel de dientes con afección periodontal
4. Condiciones que parecen caries
4.1. Muchas areas de radiolucidez que se observan en radiografías dentales pueden confundirse con caries.
4.1.1. Desgaste cervical
4.1.1.1. Se ve como una banda radiolúcida en el cuello del diente. Se aprecia contraste porque la parte del diente apical a esa zona esta cubierta por hueso y por ello es mas radiopaca. mientras que el área del diente oclusal a ella esta cubierta por esmalte y también es radiopaca.
4.1.2. Abrasiones y atrición
4.1.2.1. Desde el punto de vista radiográfico, la abrasión cervical puede parecer caries por que causa perdida de estructura radicular y dar por resultado decremento de la densidad en el área afectada
4.1.3. Recubrimiento coronal indirecto
4.1.3.1. Una sombra radiolúcida bajo una restauración metálica no siempre indica caries recurrente; puede indicar un recubrimiento coronal indirecto previo. En esta técnica, para evitar exponer una pulpa cariosa la ultima porción restante de diente cariado no se excava
4.1.4. Material de restauracion
4.1.4.1. Los materiales de restauración como silicato, acrílicos y algunos compuestos pueden parecer caries en las radiografías.
5. Caries
5.1. Las áreas que se interpretan como caries deben confirmarse por estudio clínico. Muchas condiciones en ocasiones parecen caries, y errores tan simples como invertir las películas al montarlas o ver las radiografías del paciente equivocado pueden prevenirse siguiendo la practica esencial
5.1.1. Caries incipiente
5.1.1.1. La caries que solo a penetrado la mitad de la distancia hasta el esmalte. Este tipo de caries puede ser difícil de detectar en radiografías debido a que el tamaño y la densidad de la estructura dental no han experimentado ningún cambio notable.
5.1.2. Caries interproximal
5.1.3. Caries oclusal
5.1.4. Caries bucal y lingual
5.1.4.1. Es en el diagnostico de la caries interproximal donde las radiografías adquieren su máximo importancia. La caries interproximal se observa mejor en radiografías de aleta mordible.
5.1.4.2. Las lesiones tempranas en las superficies bucal y lingual de los dientes pueden ser muy difíciles si no imposibles de detectar con radiografías, debido a la superposición de las densidades de estructuras dentales normales.