Síndrome de Distrés Respiratorio
por Octavio Carlos
1. Fisiopatología
1.1. Se produce un cuadro de edema pulmonar por aumento de la permeabilidad vascular, reduciendo la superficie alveolar disponible para el intercambio gaseoso.
2. Intercambio Gaseoso normal
2.1. Se produce gracias al acoplamiento entre la ventilación y la perfusión. Esta ocurre en la región alveolar. La ventilación es de 5 1/ minuto, dado que el gasto cardíaco pasa por los pulmones.
2.1.1. El aumento de la ventilación va ajustado al aumento del gasto cardíaco, manteniendo el cociente V/Q. Esto se realiza en situación de ejercicio.
2.1.2. Alteración del intercambio gaseoso en el SDRA. La alteración inicial consiste en la ocupación alveolar por edema rico en proteínas, reduciendo la superficie alveolar disponible para el intercambio gaseoso. En la ocupación física de los alveolos, este aumento de la ventilación se dirige a las zonas aireadas.
3. Síntomas
3.1. Crepites Bilaterales
3.2. Cianosis
3.3. Insuficiencia Respiratoria
3.4. Taquicardia
4. Factores de riesgo
4.1. Son propensos a desarrollarlo las personas que padecen síndrome de dificultad respiratoria aguda ya estando hospitalizados con anterioridad.
5. Diagnóstico
5.1. Radiografía de torax
5.2. Tomografía computarizadas
5.3. Análisis de laboratorio
6. Contraindicaciones
6.1. Columna cervical inestable
6.2. Fracturas de columna vertebral
6.3. Lesión medular inestable
6.4. Cirugía cardíaca reciente
7. Severidad
7.1. ECMO veno-venosa
7.2. BNM infusión iv continua. Inicio precoz
7.3. Moderado-severo test de PEEP
8. Concepto
8.1. Enfermedad pulmonar aguda que produce hipoxemia, permeabilidad vascular pulmonar y una disminución del tejido pulmonar aireado.
9. Causas
9.1. Septicemia
9.2. Inhalación de sustancias nocivas
9.3. Neumonía grave
9.4. COVID-19
10. Complicaciones
10.1. Trombosis venosa profunda
10.2. Colapso pulmonar
10.3. Infecciones nosocomiales
11. Tratamiento
11.1. Administración de oxígeno
12. Terapia de soporte
12.1. Sedación
12.2. Apoyo nutricional
12.3. Bloqueo neuromuscular
