MANEJO DEL PACIENTE Y PROBLEMAS ESPECIALES

1. Cuando se coloca la película en la boca del paciente para radiografiar molares y premolares superiores, no se le deben deslizar por el paladar. La película se coloca en la posición deseada cerca de la superficie lingual de los dientes, y luego con un movimiento firme se le pone en contacto con el paladar

2. En el caso de un paciente completamente inmanejable o con discapacidad física extrema, es posible que las radiografías deban tomarse con el paciente sedado o bajo anestesia general

3. Manejo

3.1. El maneo del paciente es tan importante para todo el personal del consultorio como lo es para el odontólogo. La psicología del paciente es una herramienta valiosa para ayudar a los profesionales de la salud dental a realizar sus tareas al lado del sillón dental

4. Paciente con discapacidad y necesidades especiales

4.1. Discapacidad fisica

4.2. Discapacidad del desarrollo

4.2.1. Los desafíos de la atención de paciente discapacitados en el consultorio dental varían con el grado de discapacidad. Aquellos que carecen de dedos o del control de estos no pueden mantener los paquetes de película en su lugar, por lo que debe usarse un bloque de mordida u otro dispositivo de sujeción de la película.

4.3. Movilidad

4.4. En el caso de un paciente en silla de rueda, suele ser mas fáciles radiografiarlo en esta que transferirlo al sillón dental, siempre que sea posible colocarle la cabeza en las posiciones requeridas y sostenerlas. Las proyecciones panorámicas y extraorales son útiles en este tipo de pacientes.

4.5. Pacientes postrados

4.6. Algunos pacientes imposibilitados por salir de casa o postrados en hospitales y casas de asistencia no pueden visitar el consultorio dental; deben someterse a procedimientos y radiografías dentales en su cama. Es posible llevar hasta ellos unidades móviles de rayos X.

4.7. Deterioro auditivo

4.8. El desafío obvio al tratar pacientes con deterioro auditivo o sordera es la comunicación, y que el operador advierta la discapacidad y como puede modificar los procedimientos habituales.

4.9. Deterioro visual

4.10. Los pacientes con deterioro visual quizá deban ser guiados al área operativa y dirigidos o asistidos para sentarse en el sillas dental. Es esencial mantenerlos informados sobre el tratamiento que se realiza y por que es necesario. Sentido común y conciencia de la discapacidad son todo lo necesario para tratar a pacientes con discapacidad visual

5. Pacientes pediatricos

5.1. Convencer a un paciente de que algo no ocurrirá puede considerarse una forma de hipnosis. Una aplicación de este principio consiste en decir a los pacientes que tienen nausea que se le oprimirá el nervio antinauseoso localizado en su cuello.

5.2. La radiografía dental requiere la cooperación completa del paciente. Si este se mueve, la imagen radiográfica resulta borrosa e inservible. En ninguna otra rama de la odontología es tan necesario esta cooperación absoluta.

5.3. Alerta mordible invertida

5.4. Algunos niños no toleran la colocación de la película de aleta mordible. Cuando se les indica que muerdan la aleta, empujan con la lengua la parte inferior de la película fuera del piso de la boca y luego unen los dientes en la película

6. Problemas especiales

6.1. Reflejo nauseoso

6.2. El reflejo nauseoso, a veces llamado "arcadas", es un mecanismo de defensa del organismo. La tos y el impulso de vomitar que ocurren en el reflejo nauseoso tienen la finalidad de expulsar cualquier cuerpo extraño de la garganta y de este modo proteger las vías respiratorias de la obturación

6.3. Actitud

6.4. El operador siempre debe dar la impresión de tener el control de la situación. El paciente desea creer que el operador es tan competente que seria imposible que la película se deslizara y se alojara en la garganta

6.5. Orden y técnica de las películas

6.6. Respiración profunda

6.6.1. El operador debe usar un tono de voz firme cuando indica al paciente que haga esas respiraciones, y también puede realizar el mismo algunas respiraciones profundas audibles para alerta al paciente a hacerlo. Esto también sirve como distractor que evita que el paciente piense en la nausea

6.7. Hipnosis

6.8. Sal

6.8.1. La sal se vierte en la palma de la mano del paciente, y se le pide que la toque con la punta de la lengua y luego lleve esta al paladar.