1. Parotiditis bacteriana o Sialodenitis bacteriana
1.1. Etiología
1.1.1. Bacteriana
1.1.1.1. Streptococcus pyogenes
1.1.1.2. Staphylococcus aureus
1.1.1.3. Streptococcus pneumoniae
1.1.1.4. Anaerobios (bacteroides y Fusobacterium)
1.1.1.5. Haemophilus influenzae
1.1.1.6. Gram negativos
1.2. Clínica
1.2.1. Aumento de tamaño glandular brusco y doloroso.
1.2.2. Hay eritema en la piel.
1.2.3. Hay compromiso glandular unilateral.
1.2.4. Al comprimir la glándula, puede no fluir saliva o salir saliva purulenta.
1.2.5. Dolor al masticar o tragar, dolor de cabeza, dolores musculares, fatiga y pérdida del apetito.
1.2.6. Malestar general, fiebre y xerostomía
1.3. Ubicación
1.3.1. Parótida
1.4. Examenes
1.4.1. Hemograma, PCR y VHS
1.4.2. Cultivo de secreción si es posible para determinar el antibiograma
1.4.3. TAC de cuello con medio de contraste
1.5. Diagnostico Diferencial
1.5.1. Sialoadenitis crónica.
1.6. Pacientes
1.6.1. Edad avanzada, deshidratados, nefrópatas, inmunodeprimidos con foco séptico oral, litiasis o ingesta de fármacos con disminución de flujo salival.
2. Parotiditis Epidémica o Sialodenitis por virus Parotiditis
2.1. Etiología
2.1.1. Virus parotiditis
2.2. Patogenia
2.2.1. Se transmite por la saliva cuando los niños tosen
2.3. Clínica
2.3.1. Aumento de volumen parotídeo súbito, difuso y doloroso.
2.3.2. Fiebre moderada, malestar general, mialgias y anorexia.
2.3.3. Anorexia, astenia, odinofagia y compromiso del estado general.
2.3.4. El orificio del conducto de stenon está congestivo y edematoso.
2.3.5. La saliva es de aspecto seroso.
2.3.6. Desplazamiento del lóbulo auricular hacia fuera y arriba
2.4. Ubicación
2.4.1. Glándula parótida (uni o bilateral)
2.4.2. En 2/3 el compromiso es bilateral y se pueden comprometer otras glándulas.
2.5. Exámenes
2.5.1. Diagnóstico clínico
2.5.2. Confirmación con estudios serológicos
2.6. Diagnostico Diferencial
2.6.1. Parotiditis epidémica aguda con
2.6.1.1. Otros virus: Coxsackie, parainfluenza, CMV, VEB
2.6.1.2. Enfermedades metabólicas (diabetes, síndrome de Sjögren, TBC, sarcoidosis)
2.6.1.3. Ingesta de fármacos (fenilbutazona)
2.6.1.4. Malformaciones (hemangiomas, linfangiomas).
2.7. Criterios de hospitalización
2.7.1. Orquitis, vómitos incoercibles
2.7.2. Ooforitis, meningitis, pancreatitis
3. Complicaciones
3.1. Parotiditis Epidémica
3.1.1. Orquitis 20%
3.1.2. Meningitis 10%
3.1.3. Pancreatitis 5%
3.1.4. Oculares
3.1.5. Nefritis
3.1.6. Miocarditis
3.1.7. Artritis
3.2. Parotiditis Bacteriana
3.2.1. Absceso de la glándula
3.2.2. Recurrencia
3.2.3. Difusión localizada de la infección bacteriana
3.3. Parotiditis Crónica Recurrente
3.4. Parotiditis VIH
4. Tipos de Patologías
5. Tratamientos
5.1. Parotiditis epidémica
5.1.1. SINTOMÁTICO
5.1.1.1. Hidratación, analgesia, liquido abundante, supresión de alimentos que estimulen la salivación, reposo si el paciente esta decaído o febril y paracetamol.
5.1.1.1.1. Desinfectar objetos contaminados con saliva del enfermo para evitar contagio.
5.2. Parotiditis crónica recurrente infantil
5.2.1. MÉDICO A ELECCIÓN
5.2.1.1. Antibióticos, antiinflamatorios, hidratación, sialogogos y masaje glandular en c/episodio, lavados intraducibles periódicos.
5.2.1.1.1. Debemos explicar a los padres que la frecuencia de los episodios tiende a disminuir con el crecimiento del niño.
5.3. Parotiditis bacteriana
5.3.1. Hospitalización, cobertura antibiótica adecuada (clindamicina, ampicilina), manejo de patología base, suspensión de antisialogogos (antidepresivos, antihistamínicos), usar sialogogos (jugo de naranja o limón), masaje glandular y calor local con compresas.
5.3.1.1. Si las condiciones del paciente lo permiten, puede manejarse ambulatoriamente con antibióticos.
5.3.2. MÉDICO
5.4. Parotiditis VIH
5.4.1. SINTOMÁTICO
5.4.1.1. Analgésicos y antiinflamatorios para aliviar los síntomas. Utilizar compresas calientes o frías para aliviar el dolor de glándulas.
6. Parotiditis VIH
6.1. Etiología
6.1.1. VIH
6.2. Clínica
6.2.1. Aumento de volumen difuso de la glándula parótida.
6.2.2. Hay disminución del flujo salival.
6.3. Ubicación
6.3.1. Glándula parótida
6.4. Examenes
6.4.1. Cultivo de secreción
6.4.2. Diagnostico Clínico
6.5. Tipo de lesión
6.5.1. Benigna
7. Parotiditis Crónica Recurrente Infantil o Sialodenitis Crónica Recidivante
7.1. Etiología
7.1.1. Desconocida
7.2. Factores etiológicos propuestos
7.2.1. Malformaciones ductuales, factores genéticos, inmunodeficiencias, infecciones bacterianas o virales
7.3. Clínica
7.3.1. Aumento de volumen inflamatorio de la glándula difuso, con dolor e intensidad variable. Asociada a sialectasia no obstructiva
7.3.2. Fiebre moderada y malestar general.
7.3.3. Al comprimir la glándula, la saliva es grumosa y espesa.
7.4. Ubicación
7.4.1. Glándula parótida
7.5. Examenes
7.5.1. Clínico
7.5.2. Sialografía
7.5.3. Ecotomografía
7.6. Diagnostico Diferencial
7.6.1. Síndrome de Sjögren
7.6.2. Parotiditis epidémica aguda
7.6.3. Parotiditis aguda séptica
7.6.4. Parotiditis asociada a VIH
7.7. Pacientes
7.7.1. Niños y niñas de 2 a 7 años
7.7.2. Afecta más a hombres
8. Definición
8.1. Las infecciones de las glándulas salivales afectan a las glándulas productoras de la saliva.
8.1.1. Glándulas salivales mayores
8.1.1.1. Parótida
8.1.1.1.1. Glándula túbulo acinosa de tipo seroso, con células linfáticas localizadas en pequeños acinos
8.1.1.1.2. Su mecanismo de salivación se da por acción sinérgica del sistema neurovegetativo
8.1.1.1.3. Estimulación parasimpática o simpática
8.1.1.2. Submandibular
8.1.1.3. Sublingual
9. Causas
9.1. Las infecciones de las glándulas salivales son algo comunes y pueden reaparecer en algunas personas. Estas son ..........
9.1.1. Virales
9.1.2. Bacterianas
9.1.3. Enfermedades cronicas
9.1.4. Enfermedades autoinmunes
10. Método de estudio
10.1. Anamnesis
10.1.1. Género
10.1.2. Dolor
10.1.3. Lateralidad
10.1.4. Velocidad de crecimiento
10.1.5. Relacion con los alimentos
10.1.6. Recurrencia
10.1.7. Xerostomía
10.1.8. Compromiso facial
10.2. Examen Físico
10.2.1. Palpación bimanual de glándulas (normalmente no se palpan la parótida ni sublingual)
10.3. Estudios Radiológicos
10.3.1. Radiografia simple
10.3.2. Sialografia
10.3.3. Ecografías
10.3.4. Tomografia Computada
10.3.5. Resonancia Magnética
10.4. Biopsia
10.4.1. Biopsia Excisional