1. Los diuréticos incrementan el flujo de orina y la excreción de sodio y se usan para regular el volumen, la composición, o ambos, de los líquidos corporales en diversas situaciones clínicas: hipertensión, insuficiencia cardíaca insuficiencia renal, síndrome nefrótico y cirrosis.
2. Los diuréticos son fármacos que aumentan la tasa de flujo urinario; aun así, los que son útiles en clínica también incrementan la tasa de excreción del Na+ y de un anión acompañante, por lo general Cl-.
3. Historia
3.1. La clasificación de los diuréticos se basó en un mosaico de ideas como el sitio de acción , eficacia, estructura química , similitud de acción con otros diuréticos, efectos sobre la excreción de potasio y otros.
4. Inhibidores de la anhidrasa carbónica
4.1. La acetazolamida es el prototipo de fármaco que ha tenido utilidad como diurético, pero que ha sido importante en la creación de los conceptos fundamentales de fisiología y farmacología renales.
5. Diuréticos osmóticos
5.1. Son compuestos que se filtran libremente en el glomérulo, sufren resorción limitada por los túbulos renales y son relativamente inertes desde el punto de vista farmacológico.
6. Diuréticos de ASA
6.1. Los miembros de este grupo de diuréticos inhiben la actividad del simporte de Na+, K+, 2Cl- en la rama ascendente gruesa del asa de Henle; por ende, también se denominan diuréticos de asa.
7. Diuréticos tiazídicos y parecidos a tiazida
7.1. Las benzotiadiazidas se sintetizaron en un esfuerzo por aumentar la potencia de los inhibidores de la anhidrasa carbónica.
8. Diuréticos ahorradores de K+
8.1. El triamtereno y la amilorida son los únicos fármacos de esta clase para uso clínico. Ambos causan incrementos pequeños de la excreción de NaCl y por lo general se usan por sus efectos anticaliuréticos para compensar los efectos de otros diuréticos que incrementan la excreción de K+.
9. Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides.
9.1. Causan retención de sal y agua e incrementan la excreción de K+ y H+ al unirse a receptores de mineralocorticoides específicos.
10. Sitio y mecanismo de acción
10.1. El conocimiento del sitio de acción de los diuréticos mejora la comprensión de los aspectos clínicamente sobresalientes de la farmacología de los diuréticos.
11. Bibliografía
11.1. Hardman JG, Limbird LE, Gilman AG (2001). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (10 edición). Nueva York: McGraw-Hill.
