1. IMPACTOS EN LA NUTRICIÓN
1.1. Diarrea infantil y otras infección retardan el crecimiento y desarrollo físico.
1.2. Agua: FACTOR DE ESTADO NUTRICIONAL
2. IMPACTOS EN LAS ENFERMEDADES NO DIARRÉICAS
2.1. Tracoma
2.2. Pediculosis
2.3. Esquistosomiasis
3. ESTUDIOS DE CAMPO SOBRE LOS IMPACTOS DEL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LAS ENFERMEDADES
3.1. Primeros estudios
3.1.1. Sobre: cólera y tifoidea
3.1.2. Factores que disminuyen la incidencia de enfermedades transmitidas por agua:
3.1.2.1. Abastecimiento de agua controladosy saneamiento
3.1.2.2. Buena nutrición
3.1.2.3. Pocos portadores de enfermedad
3.1.2.4. Alfabetismo total
3.2. Estudios de campo
3.2.1. Campamentos de agricultores migrantes y su relación con la Shigella.
3.2.2. Factores que elevan la incidencia de padecer enfermedades por agua
3.2.2.1. Agua y letrinas expuestas al estar en el ambiente exterior.
3.2.2.2. Acceso limitado o mínimo a cantidad de agua necesaria.
3.2.2.3. Grifos públicos y letrinas de pozo.
3.2.2.4. Fuentes de agua pública y mixta, expuesta al ambiente.
3.2.2.5. Países en vías de desarrollo,
3.2.3. Factores que disminuyen la incidencia de padecer enfermedad por agua
3.2.3.1. Sistemas intubados de agua y de inodoros con tanque.
3.2.3.2. Plomería en las viviendas
3.2.3.3. Acceso a sistemas de alcantarillado
3.2.3.4. Países desarrollados e industrializados
3.2.4. Estudios de la OMS sobre diarreas
3.2.4.1. índices de diarrea en áreas con y sin abastecimiento entubado de agua, altamente significativa
3.2.4.2. Alta detección de Shigella
3.2.4.3. Gran importancia del agua y de otros factores de saneamiento para la salud
3.2.5. Estudios de campo con resultados negativos o imprecisos
3.2.5.1. Se describe que las situaciones, características, factores de riesgo, y metodología en algunos estudios, no es suficiente ni contundente para establecer una conclusión que refiera la baja importancia de los abastecimientos de agua y saneamiento sobre la salud.
4. MODELOS HISTÓRICOS, ESTADÍSTICOS Y ECONOMÉTRICOS
4.1. En la segunda mitad del siglo XIX, se dio una reducción en la mortalidad por infecciones intestinales, al introducir medidas higiénicas como purificación del agua, eficiente disposición de aguas residuales y mejoras en la higiene alimentaria.
5. IMPACTO EN LA SALUD DE DIFERENTES NIVELES DE ABASTECIMIENTO DE AGUA
5.1. El nivel del servicio de agua, desde el abastecimiento comunitario puntual hasta la plomería doméstica completa, tiene un impacto significativo en el costo.
5.2. Costo alto de agua potable y saneamiento limita el alcance a toda la población.
6. RESUMEN GENERAL DE ESTUDIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO
6.1. Deficiencias
6.1.1. No establecer datos base adecuados.
6.1.2. No medir o controlar los cofactores y covariables significativos.
6.1.3. Poblaciones de control inadecuadas.
6.1.4. Períodos de tiempo inadecuados para medir cambios significativos.
6.1.5. Afinamiento inapropiado para distinguir entre "señales" y "ruido".
6.1.6. Tamaño de muestra inadecuado.
6.1.7. Excesiva confianza en el uso de cuestionarios y en la capacidad de memoria.
6.1.8. Incapacidad para controlar la intervención.
6.1.9. Inadecuada medición de la calidad y cantidad de agua realmente utilizada por las familias.
6.1.10. Control o diseño estadístico inadecuado para variables complejas como ingresos, nivel de alfabetización, condiciones de vivienda y dieta.
6.2. Conclusiones
6.2.1. Existe un impacto en la salud cuando el agua potable es fácilmente accesible en cantidades apropiadas: 40-60 litros diarios por persona.
6.2.2. A mejor abastecimiento de agua mejores condiciones de salud.
6.2.3. Los impactos en la salud se evalúan con gran inversión de tiempo, mano de obra calificada y recursos que exceden el costo.
6.2.4. Las condiciones de salud mejoran con abastecimiento de agua que pase de los pozos y fuentes comunales a los grifos exteriores y a las conexiones domiciliarias.
6.2.5. La disponibilidad de jabón es fundamental para la higíene.
6.2.6. Los estudios poco claros o negativos se presentan en situaciones donde predomina la pobreza y el subdesarrollo.
6.2.7. Factores que pueden anular el potencial para mejorar las condiciones de salud de los sistemas de agua potable y de disposición de excretas:
6.2.7.1. Patrones de comportamiento humano.
6.2.7.2. Falta de educación.
6.2.7.3. Falta de un entendimiento básico de la higiene personal y familia.
6.2.7.4. Hacinamiento.
6.2.7.5. Pobreza.