1. Sangre fresca total
1.1. Mantiene todaas sus propiedades por un tiempo limitado. La rápida pérdida de la actividad de los factores labiales de la coagulación, de la viabilidad y función plaquetaria hacen que la snagre sea un producto poco accesible, escaso limitado y riesgoso.
1.1.1. FUNCIÓN: Transporte de oxígeno a los tejidos y aumento de volumen
1.1.2. ALMACENAMIENTO: Conservarse a una temperatura de entre +1º a +6ºC dentro de las primeras 6 horas si se obtuvo con ACD y durante 8 horas con el resto de anticoagulantes
2. INDICACIONES: No debe utilizarse la sangre total (ST). Lo indicado es el uso de los componentes sanguíneos específicos que se requieran, o en algunos casos bien definidos, sangre total reconstituida.
3. CONTRAINDICACIONES: Anemia crónica normo o hipervolémica, Px que requiere soporte transfusión al específico y Px con deficiencia de IgA
4. Sangre total reconstruida
4.1. Es la unidad de concentrado eritrocitario (CE) al que se adiciona plasma fresco congelado. El hematocrito final deberá ser entre 40% y 50%, y el volumen final dependerá directamente del volumen del CE y del volumen del plasma utilizado para hacer la reconstitución.
4.1.1. FUNCIÓN: Transporte de oxígeno a los tejidos
4.1.2. ALMACENAMIENTO: Conservarse a una temperatura de entre +1º a +6ºC, vigencia a partir de la hora de reconstitución, el mismo que esté indicado según el anticoagulante usado, 4 horas.
4.1.3. INDICACIONES: Exanguineotransfusión, sangrado igual o mayor a un VST dentro de 24 horas o la transfusión de más de 10 unidades de concentrado eritrocitario
4.1.4. CONTRAINDICACIONES: Anemia crónica normo o hipervolémica, Px que requiere soporte transfusional específico, Px con deficiencia de IgA o que ha presentado intolerancia al plasma.
5. Concentrado Eritrocitario
5.1. El concentrado eritrocitario (CE) es el componente obtenido por remoción de una parte del plasma de sangre total (ST) que contiene mayoritariamente eritrocitos
5.1.1. FUNCIÓN: Transporte de oxígeno a los tejidos
5.1.2. ALMACENAMIENTO: Conservarse a una temperatura de entre +1º a +6ºC, anticoagulante ACD-CPD volumen 230-330 caducidad 21 días
5.1.2.1. Anticoagulante CPD-A, volumen 230-330 caducidad 35 días
5.1.3. INDICACIONES: La cifra de Hb. Y/o Hto. no es indicativa para decidir la necesidad de transfusión; es la sintomatología clínica la que nos hará tomar esta decisión. Hay que recodar que los px sin factores de riesgo asociado (cardiopatías,ancianos,etc.) toleran bien cifras de Hb. de 7g/fl o inferiores, siempre que la instalación no sea aguda ni estén hipovolémicos. En caso de que la sintomatología obligue a transfundir, se hará con la menor cantidad de eritrocitos necesarios para corregir los síntomas. No se deberá marcar como meta el superar los 10g/dl o llegar a cifras normales con las transfusiones.
5.1.4. CONTRAINDICACIONES: Anemia susceptible de corrección por otros recursos terapéuticos (hierro, ácido cólico, B12, eritropoyetina, etc.)
6. Concentrado eritrocitario lavado
6.1. Eritrocitos a los que se les ha removido el p,asma y otras células sanguíneas mediante lavados sucesivos con solución salina isotónica o soluciones de lavado específicas.
6.1.1. FUNCIÓN: Remoción de proteínas del plasma y no es un método que modifique los antígenos de la membrana eritrocitario ni es eficiente para la remoción de leucocitos
6.1.2. ALMACENAMIENTO: Vigencia maxima de 24 horas si se realizó conexión estéril ya que se remueve la solución preservadora. Sis e realiza en un sistema neutro en campana de flujo laminar su vigencia será de 4 horas ya que es un producto potencialmente contaminado. Temperatura de entre +1º a +6ºc
6.1.3. INDICACIONES: Reacciones transfusionales de tipo alérgico, Px con deficiencia de IgA, Transfusión intrauterina
7. Concentrado eritrocitario leucorreducido
7.1. Componente eritrocitario obtenido por remoción de la mayor parte de leucocitos
7.1.1. INDICACIONES: Indicaciones absolutas del uso de filtros para la leucorreduccion menor a 1x10: prevención de la aloinmunizacion contra HLA, particularmente en px candidatos potenciales a trasplante de células progenitoras hematopoyeticas (CPH) y para evitar la refractariedad en px que requieren soporte transfusional por largo tiempo, prevención de las reacciones febriles recurrentes no hemoloticas asociadas a transfusión, prevención de infección por citomegalovirus (CMV) asociado a transfusión
8. Concentrado eritrocitario radiado
8.1. La radiación de imponentes sanguíneos celulares (concentrado eritrocitario, concentrado plaquetario y concentrado de ganulocitos) se realiza con una dosis mínima de 2500cGy (2500rad) y dosis maxima de 5000 cG6 (5000rad), dentro de los primeros 14 días de obtenida, y después pueden ser almacenados hasta el día 28 post radiación en el caso de CE.
8.2. INDICACIONES ABSOLUTAS: Px que se sometan a trasplante de células progenitoras hematopoyeticas alogénico y autólogo, Px que hayan recibido trasplante de células progenitoras alogénicas deberán recibir CE radiados hasta después de 6 meses de alcanzar más de 1x10 linfocitos, Px que requieran transfusión intrauterina, Neonatos sometidos a exanguineoransfusion o uso de membrana de oxigenación extracorpórea, Transfusión de neonatos que recibieron transfusión in útero, Px con enfermedad d Hodking, Transfusión de granulocitos, RN con peso corporal menor a 1200g
8.2.1. INDICACIONES RELATIVAS: Px RN con peso mayor a 1200g, enfermas con hemopatías malignas, distintas de la enfermedad de Hodking, en tratamiento con fludarabina o con otros agentes cito tóxicos, Px inmunocomprometidos por padecimiento de base, tratamiento de quimioterapia, radiación y/o terapia inmunosupresora agresiva
9. Concentrados plaquetarios
9.1. Los concentrados plaquetarios (CP) pueden obtenerse de sangre total (ST) o por aféresis
9.2. Por ST: en las primeras 6 horas en ACD u ocho horas en CPD o con soluciones aditivas, el volumen promedio es de 45 a 60 ml; debe tener una concentración de plaquetas mínima de 5.5x10, el contenido de leucocitos es de 1x1p y aproximadamente 1 ml de eritrocitos
9.2.1. INDICACIONES: Solo serán profilácticas y terapéuticas. Estas dependen de las condiciones clínicas del px, la causa del sangrado, el número y funcionalidad plaquetario. Existe mayor riesgo de hemorragia cuando la caída de la cuenta de plaquetas es súbita que cuando la trombocitopenia es cronica
9.3. CP obtenido por el sistema de remoción de la coa leucoplaquetaria: las plaquetas se separan por centrifugacion adicional y tiene una concentración de plaquetas mínima de 5.5 x 10 y un contenido promedio de leucocitos de 1x10 por bolsa
10. Plasma fresco congelado
10.1. Es el componente líquido de la sangre total que se obtiene una vez retiradnos los elementos formes, congelado preferentemente dentro de las primeras 6 horas de obtenido a menos 30º en el lapso de una hora y posteriormente conservado a menos 18ºC hasta por un año
10.1.1. INDICACIONES: Sus indicaciones son limitadas y sus efectos adversos pueden ser múltiples, Debe ser usado para reemplazar la deficiencia de factores de la coagulación en donde no se tenga el concentrado del factor específico que se desee reemplazar
11. Crioprecipitado
11.1. Fracción proteica precipitable que se obtiene del plasma fresco congelado a temperatura de -70ºC y que se mantiene precipitada al descongelarse en condiciones controladas. En un volumen de 5 a 25 ml contiene un mínimo de 80UI de factor VIII en al menos el 75% de las unidades estudiadas; de 150 a 250 mg de fibrinogeno; del 20 al 30% del factor XIII y del 40 al 70% del factor von Willebrand presente en el plasma originario, además de fibronecticina
11.1.1. INDICACIONES: Hipofibrinogenemia: fibrinógeno <100 mg/dL y sangrado micro vascular difuso, disfibrogenemia, deficiencia de factor XIII, Coagulopatía de consumo, sangrado en px urémico con tiempo de sangre prolongado el cual no responde a desmopresina (DDAVP)